法国致力于药物肺损害的研究者发现，有310种药物对肺有 医源性损害，每年至少有20〜30种新的治疗药物被列为可疑对肺 产生损害的药物。然而，药品说明书却很少告诫患者该药可能导 致肺损害。专家指出，大约70%的患者一旦发现有药物性肺损害 的可能时，及早停药就可避免出现损伤性后遗症，而且这些造成损 害的药物通常是可以用其他药物替代的。在导致肺损害的药物名 单中，最常见的是治疗高血压和心力衰竭的血管紧张素转化酶抑 制药、抗心律失常药(胺捵酮）及某些抗生素、抗风湿药物，包括甲 氨蝶呤和一些非皮质激素抗炎药等，以及用于改善老年患者脑功 能或治疗帕金森病的麦角衍生物等。
(1)治疗高血压药:用于治疗高血压和充血性心力衰竭的血管 紧张素转化酶抑制药(如卡托普利和依那普利)是引发咳嗽最常见 的药物，发生率约10%。血管紧张素转化酶抑制药的这种不良反 应多见于女性和非吸烟者，主要表现为服药后数小时至数月开始 发作的无痰干咳和咽部不适，治疗期间可持续存在•，停药后数日症 状可消失。
⑵抗心律失常药:抗办律矣常药普秦無着可引起呼吸困难， 以致哮喘渗C衲量应用美托洛永肘，对支气管平滑肌卩2受体也能 出现阻断作甩，甚至引发哮喘。
(3)解热镇痛药:如对乙酰氨基酚会导致肺损害，每周服用该 药的人哮喘发病风险比从不使甩该药的人高80%，而每日使用该 药的人患哮喘的风险则增加1倍多。
(4)抗癌药:较为常用的抗癌药博来霉素具有很强的肺毒性作 用，主要表现为肺炎样症状及肺纤维化，发生率虽不高但较严重。 国外报道，3%〜5%严重肺毒性反者因肺纤维化、肺功能障碍而 死亡。组织学检查可见肺间质水肿，间质内有淋巴细胞浸润，肺泡腔变窄或有渗出液并出现纤维化病灶。临床上常有低热及咳嗽， X线显示间质浸润及纤维化。肺毒性反应发生与总剂量及年龄有 密切关系。总剂量在400毫克以上，年龄超过70岁者发生率明显 升高。氮芥类药苯丁酸氮芥长期应用亦可引起肺纤维化。
(5)减肥药:近年发现，20世纪90年代初推出的新型食欲抑 制药芬氟拉明及其衍生物右旋芬氟拉明等都具有引起肺动脉高压 的危险。临床表现为肺动脉压持续增高，经数年后可出现气急、心 悸、胸痛、咯血、昏厥、脉弱等症状，后期可出现右心衰竭，预后 不良。
为避免药物的肺损害，医生用药前最好能全面了解患者的身 体情况，患者应咨询有经验的全科医生(不仅仅是呼吸专科医师）， 尽量避免使用对肺有损害的药物。患者如果发生轻微不正常或呼 吸系统症状持续存在时，应及时检查，并立即停用可疑药物。老年 人、儿童、慢性肺疾患及哮喘的患者，更应注意避免使用对肺有损 害的药物。
