(1) I期(前驱期):轻度的性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整 等,应答尚准确,但吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤,脑电图多数正常。此期症状不明 显,易被忽视。
(2) 2期(昏迷前期):以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减 退,对时、地、人的概念混乱,不能完成简单的计数和智力构图(如搭积木,用火柴棍摆五角 星等),言语不清、书写障碍、举止反常。多有睡眠时间倒错,甚至有幻觉、恐惧、狂躁。此期 患者扑翼样震颤阳性,可有明显的神经体征,如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及巴宾斯 基征阳性等。脑电图有特征性异常。
(3) 3期(昏睡期):以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征持续或加重,大部分时间患 者呈昏睡状态,但可唤醒。扑翼样震颤可引出,肌张力增加,四肢被动运动常有抵抗,脑电 图有异常波形。
(4) 4期(昏迷期):患者神志完全丧失,不能唤醒。浅昏迷时,对疼痛刺激和不适体位 尚有反应,由于患者不能配合查体,扑翼样震颤不能引出,肌张力和腱反射亢进。深昏迷 时,各种反射均消失,脑电图明显异常。