腹部检查可发现典型的腹膜炎三联征,腹部压痛、腹壁肌肉痉挛和反跳痛。在局限性 腹膜炎,三者局限于腹部的一处,而在弥漫性腹膜炎,则遍及全腹,并可见到腹式呼吸变浅, 腹壁反射消失,肠鸣音减少或消失。压痛和反跳痛可始终存在,而腹壁肌肉痉挛程度则随 患者全身情况不同而不一致。一般在消化性溃疡急性穿孔,腹壁肌肉呈木板样强直,而在 极度衰弱例如肠伤寒穿孔或毒血症晚期病例,腹肌痉挛或强直征象可较轻微或缺如。腹腔 内有多量渗出液时,可查出移动性浊音。胃肠穿孔致气体游离于腹腔时,55% ~60%病例 的肝浊音区缩小或消失。当炎症局限、形成局限性脓肿或炎性肿块且近腹壁时,可能扪及 边缘不清的肿块。在盆腔的肿块或脓肿有时可通过直肠指检扪及。