为什么老年人用药不宜剂量过大？

老年人随着增龄，肝功能有所减退，使得药物在肝脏代谢延 缓，血药浓度易升高而发生蓄积现象。老年人肾功能减退，影响了 药物通过肾脏的排泄时间，65岁老年人肾血流量仅为年轻人的1/ 2,肾小球滤过率也下降约50%。如果用药时因药效不理想而任 意加大剂量，药物毒性损害不亚于疾病本身的危害。例如，注射青 霉素一个半小时后，老年患者血浆中药物浓度为青年人的3倍，3 小时后则为13倍，极易发生中毒反应。因此...

老年人随着增龄，肝功能有所减退，使得药物在肝脏代谢延 缓，血药浓度易升高而发生蓄积现象。老年人肾功能减退，影响了 药物通过肾脏的排泄时间，65岁老年人肾血流量仅为年轻人的1/ 2,肾小球滤过率也下降约50%。如果用药时因药效不理想而任 意加大剂量，药物毒性损害不亚于疾病本身的危害。例如，注射青 霉素一个半小时后，老年患者血浆中药物浓度为青年人的3倍，3 小时后则为13倍，极易发生中毒反应。因此，老年人用药应注意 以下问题。

(1)原则上60岁以上减量1/4;70岁以上减量1/3;80岁以上 减量1/2。有肝肾功能障碍的中老年人用量应更小。鉴于老年人 个体差异比较大，因此用量应尽量做到个体化，根据每个患者的具 体情况选择，适当调整。

(2)用药先从小剂量开始。在达到有效血药浓度后，适当维 持，然后逐渐停药。

(3)不要盲目给予大剂量，尤其是毒性较大或不良反应较多的 药品。

(4)从未用过的药物，可先试用小剂量，观察有无不良反应。

(5)在不影响疗效的基础上，适当延长给药时间，防止药物在体内蓄积。

(6)尽量选用高效低毒、安全性大、比较熟悉的药品。