腹腔镜结直肠癌手术中意外出血时如何应对？

当遇到术中意外出血时有很多方法可以选择，首先是简单有效地压迫止血，经穿刺套管放入腹腔的纱布用于压迫止血，对于较小的出血或渗血可以达到止血的目的，对于较凶险的出血可以暂时控制出血，为进一步采取措施争取时间。各种机械止血法如各类止血夹、线型切割闭合器、圈套器及镜下缝合结扎技术等;另外，还可以选择腔镜下的电刀、超声刀及LigaSure等能量刀头来止血。还要根据术中的具体情况随机应变采取更适合的手术方法，...

当遇到术中意外出血时有很多方法可以选择，首先是简单有效地压迫止血，经穿刺套管放入腹腔的纱布用于压迫止血，对于较小的出血或渗血可以达到止血的目的，对于较凶险的出血可以暂时控制出血，为进一步采取措施争取时间。各种机械止血法如各类止血夹、线型切割闭合器、圈套器及镜下缝合结扎技术等;另外，还可以选择腔镜下的电刀、超声刀及LigaSure等能量刀头来止血。还要根据术中的具体情况随机应变采取更适合的手术方法，如对类似左侧腹部内静脉损伤出血，由于肿瘤瘤体较大，从右侧穿刺套管置入器械分离左侧直肠系膜操作不便，可以改用通过左侧穿刺套管来分离。对于较大的血管尤其是动脉，出血凶猛甚至来不及用纱布压迫，腹腔镜下视野迅速被出血所占据，出血的速度超过负压吸引的速度，或者随着负压吸引的持续，腹腔内的空间迅速减少，无法继续操作，这时应迅速果断中转，就近开腹，直视下止血。有时虽已经用纱布压迫，暂时控制了出血，但在采取进一步止血措施时失败，如此反复多次，累积出血量已超过一定限度，仍没有彻底止血的希望，这时应在暂时控制出血的基础上迅速中转开腹。