本病起病急,进展快,预后差,任何年龄均可发病,Ⅰ型多见于青年,Ⅱ型好发于青壮年,而 老年患者中Ⅲ型最为常见。
(1)前驱症状:多数患者有前驱感染症状,常为上呼吸道感染,表现为发热、乏力、肌痛等。
(2)急进性肾炎综合征:几乎所有患者均有镜下血尿,蛋白尿一般为少量至中等量,也可表 现为肾病综合征蛋白尿;可伴有轻度水肿,严重水肿少见。Ⅰ型和Ⅱ型患者血压正常或轻度升 高,Ⅱ型血压升高较明显。随着病情的进展出现进行性少尿、无尿,肾功能迅速恶化,可在数周 或数月内发展至终末期肾病阶段。
(3)其他:部分Ⅰ型患者可有明显咯血、咳嗽、呼吸困难、发热等肺出血表现,进而诊断为肺 出血肾炎综合征。多数Ⅲ型患者表现为全身多系统受累,包括肺、上呼吸道、鼻窦、眼、耳、胃肠 道、皮肤、关节及中枢神经系统等,也有一部分小血管炎引起的Ⅲ型患者肾功能损害呈缓慢进 展,临床上应引起注意。