药的问题

持有麻醉药品专用卡的患者一般都是癌症等需长期使用止疼药物的患者。ＷＨＯ已明确提出，度冷丁不适于中、重度慢性疼痛的治疗。度冷丁（哌替啶）是人工合成的阿片受体激动剂，它在体内会产生一种名为去甲哌替啶的毒性代谢物，对中枢神经系统有着明显兴奋毒性，且在体内代谢缓慢，半衰期长，经常应用会产生蓄积，依据蓄积浓度的高低分别产生战粟感、震颤、抽搐、癫痫样惊厥大发作等严重神经毒性症状。再一方面，注射度冷丁后，血中与...

持有麻醉药品专用卡的患者一般都是癌症等需长期使用止疼药物的患者。ＷＨＯ已明确提出，度冷丁不适于中、重度慢性疼痛的治疗。度冷丁（哌替啶）是人工合成的阿片受体激动剂，它在体内会产生一种名为去甲哌替啶的毒性代谢物，对中枢神经系统有着明显兴奋毒性，且在体内代谢缓慢，半衰期长，经常应用会产生蓄积，依据蓄积浓度的高低分别产生战粟感、震颤、抽搐、癫痫样惊厥大发作等严重神经毒性症状。再一方面，注射度冷丁后，血中与随后脑内浓度迅速上升，容易达到引起“飘”感的高浓度，是该药易发生流弊的主要原因。近２０年来全球度冷丁的医疗消耗量呈下降趋势，不少国家特别是发达国家已不用或少用度冷丁来缓解慢性疼痛，我国许多医生长期习惯于给癌痛患者开写度冷丁处方，造成我国度冷丁医疗消耗量不但不降，反而上升的状况。当代提倡以吗啡作为缓解重度癌痛的主要用药而非度冷丁。
 盐酸二氢埃托菲　　　 
这是一种人工合成的强镇痛药，主要用于晚期癌症病人缓解剧痛。该药对人体的镇痛效果约为吗啡的250--1000倍，同时也产生很强的的心理依赖性。据北京医科大学中国药物依赖性研究所报道，盐酸二氢埃托菲的精神、心理依赖性至少比海洛因大100倍，而且其耐受性形成快，用药量和用药次数增长很快，因此该药在具有极强镇痛作用的同时也具有很大的毒副作用。 
　　盐酸二氢埃托菲有片剂及针剂两种剂型，在临床上推广、应用不久就出现了滥用的问题。一些患者在使用该药治疗2—3天后就吵闹着要药，甚至还发展到偷抢、威逼等行为。1992年这种现象还仅在个别省区发现，但到1995年初已扩展到北京、天津及东北，西南的10多个省区。 
　　该药的滥用方式有烫吸、口服、舌下含服及注射等，服用量少但见效快。舌下含服l一2片仅十余分钟就产生作用，注射用药则见效更快。因此该药的滥用也就很快从癌症患者、海洛因吸毒者发展到没有病痛、仅为消除疲劳甚至追求刺激的人。随着每次用药量的加大、用药次数的增多会出现中毒死亡的情况。所以 盐酸二氢埃托啡只能用于住院病人。门诊病人暂不使用盐酸二氢埃托啡。医疗单位要严格遵守本文所附"盐酸二氢埃托啡使用说明书"中所规定的适应症使用。

  对于毒品滥用较严重的地区及全国各地三级麻醉药品经营单位暂不供应盐酸二氢埃托啡。