本病在临床上是以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下 降为特点。按病理及临床表现可分为三型。单纯型：最常见。多在反复发作的急性上呼吸道感染时， 致病菌经咽鼓管侵人鼓室所致，炎性病变主要位于鼓室黏膜层。主 要病理变化为鼓室黏膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺 体分泌活跃。临床特点为：耳内呈间歇性流脓，感冒时流脓发作或 流脓量多；脓液呈黏液性或黏脓性，无臭味；鼓膜穿孔位于紧张部， 呈圆形或椭圆形或肾形的中央性穿孔；鼓室黏膜微红或苍白、增厚； 耳聋为轻度传导性耳聋。骨疡型：多由急性坏死性中耳炎迁延而来。病变可深达骨质，听小骨、鼓窦等可发生坏死。中耳黏膜上皮破坏后，局部多有 肉芽或息肉形成。其临床特点是：耳内持续性流黏稠脓，常有臭味； 鼓膜呈紧张部大穿孔或边缘性穿孔；通过穿孔可见鼓室内有肉芽或 息肉；长蒂的息肉从穿孔处脱出，可堵塞外耳道，妨碍引流；多有 较重的传导性耳聋。乳突X线拍片可发现有边缘模糊不清的透光区。 颞骨CT扫描示上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织阴影，可伴轻微骨质 破坏。此型中耳炎可发生多种并发症。胆脂瘤型：胆脂瘤为非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突 腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内的成分为脱落的 上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外为一层厚薄不一的纤维组织与 其邻近的骨壁或组织相连。由于囊内含胆固醇结晶，故称胆脂瘤。 胆脂瘤形成后，直接压迫周围骨质，或其基质的炎性肉芽组织产生 的多种酶和前列腺素等物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏， 炎症循此向周围扩散，可导致一系列颅内、外并发症。本型的临床 特点为：耳内长期持续流脓，可多可少，有特殊恶臭；听力损失为 传导性聋或混合性聋；鼓膜穿孔多为松弛部或边缘性穿孔；从穿孔 处可见鼓室内有豆腐渣样物质，且有奇臭。乳突X线拍片或颞骨CT 扫描显示在上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘浓密、整齐。
