糖尿病病程中仅仅监测尿糖就行了吗？

血糖、尿糖是反映糖尿病病情控制情况的两项主要指标， 也是糖尿病监测的重要内容。多数病人血糖与尿糖是平行的，即血糖高时尿糖也高。在这两项检査中，测血糖需要取血，病 人有一定的痛苦，经济上的付出也要多一些；测尿糖相对比较 简单，无痛苦、价廉。因此，有的人就认为测尿糖就行了，没有必要再测血糖。这种想法显然是不对的。我们在实际工作中 经常碰到病人出现低血糖反应时测尿糖仍为2个加号（ + + ) 甚至于3个...

血糖、尿糖是反映糖尿病病情控制情况的两项主要指标， 也是糖尿病监测的重要内容。多数病人血糖与尿糖是平行的，即血糖高时尿糖也高。在这两项检査中，测血糖需要取血，病 人有一定的痛苦，经济上的付出也要多一些；测尿糖相对比较 简单，无痛苦、价廉。因此，有的人就认为测尿糖就行了，没有必要再测血糖。这种想法显然是不对的。我们在实际工作中 经常碰到病人出现低血糖反应时测尿糖仍为2个加号（ + + ) 甚至于3个加号（ + ++ )，也有的人血糖高达15毫摩尔/升(270毫克/分升）以上时，尿糖却为阴性。由此可以看出，尿糖 固然可以在一定程度上反映糖尿病控制情况，但用尿糖监测来代替血糖监测是不科学的，因为尿糖只是间接反应血糖的 情况，而且还受肾糖阈等影响。如在下列情况，尿糖就不能准 确反映血糖水平：(1) 排尿不尽：由于前列腺肥大或神经源性膀胱等原因，每次排尿时不能将膀胱中的尿液完全排尽，有时甚至残留较 多的尿液。虽然两次排尿之间这段时间的血糖不高，产生的尿 糖也不多，但原有存留的尿液中含糖较高，这时测定尿糖也可能比较高。所以当病人虽有低血糖反应，但尿糖仍可能为2个 加号（ + + )或3个加号（+ + + )。(2) 肾糖阈改变：一些初发的糖尿病病人，由于肾脏超滤 作用，在血糖不很高时尿糖排出较多，即肾糖阈降低。而一些晚期糖尿病肾病病人，由于肾小球硬化，肾小球滤过率和肾小 管对葡萄糖的吸收率下降，肾糖阈升高，即使血糖很高，尿糖 也可以是阴性，此时若以尿糖作为依据来调整治疗，就很难确切制定适合病人的治疗方案。随着对糖尿病研究的深人，已知严格控制血糖是预防各 种并发症的关键措施，所以对血糖控制提出了更严格的要求， I型糖尿病强化治疗血糖控制的标准为：空腹3_ 9〜6. 1毫摩 尔/升（70毫克〜110毫克/分升）；餐后1小时<8. 33毫摩 尔/升（150毫克/分升）；餐后2小时<7. 22毫摩尔/升（130 毫克/分升）；餐后3小时<6. 1毫摩尔/升（110毫克/分升）。 而对于多数病人来说，血糖在8. 9〜10毫摩尔/升（160毫克 〜180毫克/分升）以下时，尿糖就可能是阴性。这说明对糖尿病的治疗，不能满足于尿糖阴性，而必须血糖控制达标。可见 血糖监测的要求是尿糖检测无法达到的。对于那些肾糖阈高而造成的尿糖阴性，就更不能把它视为病情控制好了，必须进行血糖监测了解血糖情况。总之，虽然尿糖能在一定程度上反映病人的血糖水平，且方法简单，病人易于接受和掌握，但有时尿糖检测并不能直接 而准确地反映血糖水平。所以只要有条件，还是要以血糖监测为主。而且现在已有了简便、快速的毛细血管法测定血糖，不再需要静脉抽血，为血糖检测提供了便利的条件。