什么是耐药肺结核？

耐药肺结核，特别是耐多药结核病至少耐异烟肼和利福平，和当今出现的超级耐多药结核病。除耐异烟肼和利福平外，还耐二线抗结核药物，对全球结核病控制构成严峻的挑战。世界卫生组织估算全球耐药肺结核病约有100万例。其治愈率低，死亡率高特别是发生在HIV感染的病例，治疗昂贵，传染危害大。我国为耐多药结核病高发国家之一，初始耐药率为18.6%,获得性耐药率为46.5%，初始耐多药率和获得性耐多药率分别为7.6%...

耐药肺结核，特别是耐多药结核病至少耐异烟肼和利福平，和当今出现的超级耐多药结核病。除耐异烟肼和利福平外，还耐二线抗结核药物，对全球结核病控制构成严峻的挑战。世界卫生组织估算全球耐药肺结核病约有100万例。其治愈率低，死亡率高特别是发生在HIV感染的病例，治疗昂贵，传染危害大。我国为耐多药结核病高发国家之一，初始耐药率为18.6%,获得性耐药率为46.5%，初始耐多药率和获得性耐多药率分别为7.6%和17.1%。制定耐药肺结核病治疗方案应注意：详细知道患者用药史，尽量按药敏试验结果指导治疗，治疗方案至少含4种可能的敏感药物。药物至少每周使用6天。吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氟喹诺酮应每天用药,二线药物依据患者耐受性也可每天一次用药或分次服用；药物剂量依体重决定；氨基糖苷类或卷曲霉素注射剂类药物至少使用六个月；治疗期在痰涂片和培养阴转后至少治疗18个月，有广泛病变的应延长至24个月；吡嗪酰胺可考虑全程使用。耐药肺结核病治疗方案通常含2个阶段：强化期（注射剂使用）和继续期（注射剂停用），治疗方案采用标准代码，例如6Z-Km(Cm)-0fx-Et0-Cs/12Z-0fx-Et0-CS,初始强化期含5种药，治疗6个月，注射剂停用后，口服药持续至少12个月，总疗期18个月。注射剂为卡那霉素（Km)，也可选择卷曲霉素（Cm)。预防耐药结核的发生最佳策略是加强实施直接督导短程化疗(DOTS策略），使初治涂阳患者在良好管理下达到高治愈率。另一方面加强对耐药肺结核病的及时发现和给予合理治疗以阻止其传播。