癌胚抗原已被证明是乳腺癌的一种有用的肿瘤标记物,它与肿瘤的远距离转移和复发有关。癌胚抗原阴性的乳腺癌患者有较高的5年与10年生存率,而癌胚抗原阳性是一种高复发率与较差预后的指标。癌胚抗原的存在表明,肿瘤具有较高的侵袭力,复发率较高(17%);而癌胚抗原阴性患者的复发率为0%。癌胚抗原阳性的乳腺癌病例39%有淋巴结转移,而癌胚抗原阴性的病例中仅8%有淋巴结转移。根据转移部位数进行比较,阳性组转移部位数平均3.1处,阴性组平均2处,两者间有显著差异,阳性组显示有多发转移的倾向。以术后2年内病死率来说,阳性组为50%,阴性组为9.1%。乳腺癌组织中癌胚抗原阳性者容易发生肺脏、肝脏等重要脏器转移,这表明乳腺癌组织中癌胚抗原的测定对确定高危患者和预测乳腺癌的预后是有意义的。
笔者应用免疫组织化学方法测定93例乳腺癌的癌胚抗原及雌激素受体,其中53例(56.9%)癌胚抗原阳性。93例中有淋巴结转移者51例,癌胚抗原阳性者30例,占58.8%。如果把雌激素受体与癌胚抗原同时进行分析的话,发现在雌激素受体阴性的48例中,癌胚抗原阳性的30例,占62.5%,阴性的18例,占37.5%,两者有明显差别。雌激素受体阴性的病例,一般对激素疗法不敏感,预后也较差。对这类病例值得进一步做肿瘤组织的癌胚抗原的测定,如果癌胚抗原阳性,则需定期随访测定血液中的癌胚抗原含量,并考虑制订积极的治疗方案。