体格检查的重点在于检查是否存在导致尿失禁的病因，有利于治疗方式的选择。尿失禁患者的体格检查主要包括一般检查、腹部检查、会阴生殖器检查和神经系统检查几个部分。一般检查:一般检查包括身高、体重及BMI指数等。另注意腹部有无手术瘢痕、有无腹部和腹股沟疝，骶尾部皮肤有无凹陷、隆起等异常，下腹部有无膨胀的膀胱及膀胱充盈程度，有无脊柱发育畸形等。腹部检查:腹部检查要注意有无手术瘢痕，有无异常腹部条纹及包 块，这些的存在可能说明患者有压力性尿失禁及盆腔脏器脱 垂。尽可能进行肾触诊，观察有无膀胱功能障碍及神经损伤， 膀胱有无充盈等。若是在老年患者触及充盈膀胱常说明其残 余尿量大于300毫升。会阴区/生殖器检查:男性尿失禁的检查集中于直肠指检（DRE)、下肢和会阴 的神经检查。直肠指检包括触诊前列腺的大小、质地、对称性 及与周围器官的关系。应仔细检查外生殖器（阴茎、阴囊、睾 丸和附睾）。男性压力性尿失禁患者（如前列腺切除术后）应 在站立位，通过咳嗽动作来检查。同女性一样，还应检查皮肤 有无表皮脱落和皮疹。女性尿失禁的盆腔检查首先要了解会阴和生殖器。注意 会阴局部皮肤有无尿失禁引起的表皮脱落或红斑。发现任何 解剖异常、萎缩、表皮脱落或与尿失禁和使用尿垫有关的皮肤 红斑都应引起注意。应该观察阴道上皮有无萎缩，雌激素化 良好的阴道上皮较厚，色粉红伴有横向皱褶；雌激素水平低下 的阴道上皮较薄，色苍白无皱褶。理想的情况应该是在膀胱 充盈(检查尿失禁和脱垂）和排空时(检查盆腔器官)分别进行阴道检查。阴道检查注意观察有无膀胱膨出、子宫的位置，增加腹压判断有无子宫脱垂，有无阴道前壁、后壁膨出等异常情况。怀疑存在压力性尿失禁时，患者处于截石位，膀胱适度充 盈，嘱患者做咳嗽或增加腹压动作时，观察是否同时有尿液自 尿道不自主流出，证实是否存在压力性尿失禁。女性压力性 尿失禁患者还要评价膀胱颈的移动性，尤其当咳嗽或增加腹 压时是否有盆底器官脱垂。评价盆底肌功能及患者进行盆底 肌收缩的能力。棉签试验、诱发试验和膀胱颈抬举试验主要应用于女性 压力性尿失禁患者。棉签试验是测量膀胱颈和尿道移动性的 一种简单方法。步骤如下：将润滑消毒后的棉签通过尿道插 人膀胱，手法应轻柔，一旦进人膀胱，将棉签退至阻力点即膀 胱颈水平，记录相对水平面的静息角度，嘱患者用力加压，测 量角度变化。尿道过度移动定义为静息角度或加压角度超过 30度。但有多个研究得出的结论是，单纯依靠棉签试验不能 进行预测尿道的过度移动。尿瘘不同于尿失禁。尿瘘指尿液自尿道以外的其他部位流出，也称为尿道瘘，主要包括尿道-阴道瘘、膀胱-阴道瘘、膀 胱-子宫瘘、输尿管-阴道瘘等。直肠检查主要评价肛门紧张度、盆底肌功能、粪便的硬度 等。直肠指检可以通过观察及触摸检查直肠有无解剖异常， 它是评估儿童及男性患者盆底肌最简单的方法。此外，直肠 检查也是判断儿童尿失禁是否由于粪便堵塞引起的必要检 查。女性患者也需要进行直肠指检来判断括约肌张力（包括 休息和活动时），并检测有无粪便嵌塞或直肠肿块。尿道检查:尿道外口可以观察形态、颜色，有无息肉、肉阜，有无异常 分泌物，有无因长期尿失禁导致的尿道周围及会阴部皮肤的 异常改变等情况。尿道内部情况一般需要通过膀胱镜进行检 查，检查尿道通畅情况，有无狭窄、梗阻、息肉或憩室等异常状 态，膀胱颈是否有抬高等情况。部分先天性尿道憩室患者并无症状，无须治疗。有症状 的患者可能会反复发生膀胱炎，有尿频、排尿困难、性交困难 及尿失禁等症状。临床体检时可以在尿道下部发现肿块。通 常尿道是很柔软的，如果憩室与尿道相通，它可能会分泌出脓 性分泌物，有时憩室内会有结石形成。盆腔脏器脱垂检查:阴道腔检查，包括前壁、顶部、后壁和会阴中心腱。检查 前壁时，嘱患者先处于截石位，张开窥阴器，用其后叶插人阴道并向后方退缩，示意患者用力和咳嗽来评价膀胱、尿道和宫 颈移动及压力性尿失禁。接下来检查顶部及其支持结构，正 常包括宫颈、子宫或子宫切除后的阴道残端。如果存在阴道 脱垂，应该通过手法或子宫托使其复位以便显示潜在的压力 性尿失禁。部分患者阴道脱垂未复位时不出现压力性尿失 禁，但是阴道脱垂复位后又出现者称为隐匿性压力性尿失禁。 检查完前壁和顶部，旋转叶片使阴道前壁慢慢退缩。检查后 壁和穹隆观察有无后壁脱垂（直肠膨出）。慢慢后退窥阴器 时，可以看到一条横沟将肠疝与其下方的直肠膨出分开，伸入 直肠的手指可以“顶起”直肠膨出，而不能“顶起”肠疝。通过 阴道和直肠触检，可以检查会阴中心腱和阴道直肠隔来评价 患者的盆底强度和自主收缩盆底肌的能力。如果患者有压力 性尿失禁病史，但是截石位未漏出，应该于站立位重新检查。 患者站立于检查者前方，一脚置于矮凳上，嘱其咳嗽和用力， 观察有无尿液漏出及盆腔脏器脱垂情况。盆腔脏器脱垂是盆腔脏器从其正常位置向前或向下移位 称为盆腔脏器脱垂（POP)。传统分类有子宫脱垂、膀胱膨出 和直肠膨出。
