肝脏手术前评估肝功能的方法有哪些？

肝脏手术前肝功能的评估是对患者手术安全性评估的一项 重要内容，有以下几项主要的方法：

(l)  Child-Pugh 评分

内容包括腹水、肝性脑病、胆红素、白蛋白和凝血功能五项。 在术前评估方面，一般认为Child C级是肝切除术的禁忌证，A 级相对安全，B级则依患者具体情况而定;但Child评分无法对
肝切除的安全范围做出评估。

(2)  吲哚青绿15min滞留试验

在现有的肝功能评...

肝脏手术前肝功能的评估是对患者手术安全性评估的一项 重要内容，有以下几项主要的方法：

(l)  Child-Pugh 评分

内容包括腹水、肝性脑病、胆红素、白蛋白和凝血功能五项。 在术前评估方面，一般认为Child C级是肝切除术的禁忌证，A 级相对安全，B级则依患者具体情况而定;但Child评分无法对
肝切除的安全范围做出评估。

(2)  吲哚青绿15min滞留试验

在现有的肝功能评估方法中，ICG
R15可以较好地预测 术后肝功能衰竭的发生。有研究认为，对于肝硬化患者，ICG R15C14%，半肝切除是可行的，但当ICG R15>14%时，半肝 切除手术后肝功能衰竭死亡的风险是前者的3倍。

(3)  MELD 评分

MELD= 11. 2 X ln(INR) +9. 75
X ln(Cr) + 3. 78 X ln(TBil)+6.43(将凝血、肌酐和胆红素作为评价肝功能指标）

2002年，美国移植器官分配组织将其作为评价肝移植受体 优先程度的标准。这一评分被用于移植肝分配标准之后，肝移 植等候名单中的患者死亡率大幅下降了 15%。

MEU>Na 评分:MELI>Na 分值=MELD+1
. 59 X (135 _ Na+)，其中血清 Na‘〉135mmol/L 者按 135mmol/L 计算，血 清 Na+〈120mmol/L 者按 120mmol/L 计算，血清 Na+为 120 ~130mmol/L者按具体数值计算。

新的MEIJ>Na评分可以更好地预测自登记后90d内的死 亡率，当血钠在125~140mmol/L这一区间时，血钠每降低 lmmol/L，患者死亡风险就会升高5%。

(4)  CT体积计算

可以较准确地计算出解剖性肝切除后的剩余肝体积，活体肝 移植的经验是全肝30%~35%的剩余体积对供体是较为安全的。