摄入的水及代谢性渗透产物决定每天尿液排出量。一个健康状 况良好成年人在正常饮食情况下,每天必须排出800~1000mOsm 溶质。功能正常肾浓缩能力为50~1 200m0sm/kg。由此,机体每 天排出必需水是0.8~20L。计箅如T:最大浓度时,1 000mOsm/1 200m0sm/kg= 0.8 L/d 最大稀释度时,1 000m0sm/50m0sm/kg= 20 L/d 注意,溶质负荷越高(如饮食性)要求排出的水M越多。因此,低 溶质的高水摄入(饥饿)易产生水潴留或水中毒。这种疾病可能发生 于大M饮用啤酒患者身上,他们溶质负荷可能只有300mosm/d。通 过相同计笕,这样的患者排出尿量将下降到0.25~6 L/d。根据年龄情况,老年患者GFR、浓缩和稀释功能下降。因此,80 岁女性肾浓缩能力为100~700mOSm/kg,可属正常(相对年龄而 说);且该老年人最大以可能低到350mOsm/kg;饮食产生的溶质 负荷平均只是600m0sm/d,那么她正常尿排出量是0.9~6L之间。 如果她饮食摄入生成溶质负荷降到300m0sm/d,则最大尿排出M将 降到3 L/d。假如可自由获取水和损伤尿液稀释功能的噻嗪类利尿 药,该患者容易发生水中毒和低钠血症。患者饮酒过多和食用含水 量多饮食发生低钠血症机理是,渗透性物质总摄入降低和水摄入相 对增加。可通过降低排出液的渗透负荷控制水排出量。