为什么尿毒症患者需要进行透析治疗或肾移植？

尿毒症时由于肾脏已不能行使正常功能，机体生命活动所产生的大量代谢产物（即尿毒素）在体内潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统功能均受到严重影响，并可危及生命。此时，药物治疗已无效，必须进行肾脏替代治疗来清除体内蓄积的水和毒素，维持生命活动。肾脏替代治疗的方法主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析是指通过血管瘘将患者的血液引人透析设备，进人血液透析器（又称“人工肾”）中，经过超滤、渗透等作...

尿毒症时由于肾脏已不能行使正常功能，机体生命活动所产生的大量代谢产物（即尿毒素）在体内潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统功能均受到严重影响，并可危及生命。此时，药物治疗已无效，必须进行肾脏替代治疗来清除体内蓄积的水和毒素，维持生命活动。肾脏替代治疗的方法主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析是指通过血管瘘将患者的血液引人透析设备，进人血液透析器（又称“人工肾”）中，经过超滤、渗透等作用将患者血液中的尿毒素（血肌酐、尿素氮等）和多余的水分交换到透析液中而除去，再将净化后的血液回输到患者的体内，达到净化血液和治疗目的的过程。血液透析在医院进行，患者需每周到医院治疗2~3次，每次4~5h。腹膜透析是利用人体自身腹膜作为透析膜（类似于血液透析器的作用）来进行血液净化。治疗前需在患者腹腔内置人一根透析管。治疗时利用重力作用将透析液注人患者腹腔，通过腹膜，与腹膜另一侧毛细血管内血液中的毒素和多余水分进行水和溶质交换；一段时间后，从腹腔里放出含有废物和多余水分的腹膜透析液，再注进去新的腹膜透析液，这样通过定期更新腹膜透析液，使患者体内潴留的代谢产物和过多的水分被清除，同时通过透析液补充了机体所必需的物质，达到持续肾脏替代或支持治疗的目的。经过培训后，腹膜透析可居家进行，每天交换4~5次，患者可自行或由家人操作。肾移植是将他人供给的肾脏（“供肾”）通过手术植入尿毒症患者的腹腔内，移植肾可以完全地替代患者的肾脏功能。供肾既可以来自健康人突然死亡者（“尸体供肾”），也可以来自健康亲属（“亲体供肾”）。为了防止机体发生排异反应，患者术后要终身使用免疫抑制剂。目前，血液透析和腹膜透析是应用最广泛的治疗方法，可以替代肾脏净化血液、生成尿液、排泄代谢产物及调节水、电解质、酸碱平衡的功能，但不能替代肾脏的内分泌功能。大量证据表明，在现有治疗方案的基础上，血液透析和腹膜透析治疗对患者预后、生活质量的影响并没有显著的差别。肾移植的肾脏替代作用优于血液净化，是尿毒症患者肾脏替代疗法中疗效较好的治疗方法。但由于供肾来源有限，限制了肾移植的实施。注：准备接受血液透析或腹膜透析治疗的患者，在透析前2~3个月需要建立血管或腹膜通路。