高醛固酮血症的诊断方法是：(1) 低钾血症和不适当的尿钾增多：大多数原发性醛固酮增多症患者血钾低于3.5mmol/L， 一般在2-3 mmol/L之间，严重病例则更低。原发性醛固酮增多症患者钾代谢呈负平衡，如血钾<3.5 mmol/L，尿钾〉30 mmol/24 h(或血钾<3 mmol/L，尿钾〉25 mmol/24 h),提示患者 有不适当尿钾排出过多。(2) 低肾素活性醛固酮分泌增多：醛固酮分泌升高而肾素-血管紧张素系统受抑制是原发性 醛固酮增多症的特征，应检测血浆醛固酮和血浆肾素活性或收集24 h尿测尿醛固酮水平。对血浆 肾素活性、醛固酮的筛查通常在立位4 h后取血检查，如血浆醛固酮升高与肾素活性受抑并存则高 度提示原发性醛固酮增多症，因此血浆醛固酮浓度（ng/dl)与血浆肾素活性[ng/(ml h)]的比值 (A/PRA)可作为一项重要的诊断指标。有文献报告正常人的A/PRA的上限为17. 8,约89%的醛固酮瘤患者和70%的特发性醛固酮增多症患者超过此上限，原发性醛固酮增多症的A/PRA 通常大于20-25。另外有人认为将A/PRA>50作为诊断标准，诊断敏感性可达92%，而特异 性为100%;如A/PRA大于2000,则高度提示醛固酮瘤。但肾素活性易受多种因素影响，立 位、血容量降低及低钠等均能刺激其升高，因此单凭基础肾素活性或A/PRA的单次测定结果 正常，仍不足以排除原发性醛固酮增多症，须动态观察血浆肾素活性变化，可做低钠试验，体位试验，为原发性醛固酮增多症的诊断提供依据。(3) 不可抑制性醛固酮分泌增多：对伴有低血钾和（或）碱性尿或血浆醛固酮/肾素活性比值 升高的高血压患者要明确原发性醛固酮增多症的诊断时，还必须确定其升高的血浆醛固酮浓度 不能正常受抑制，可通过高钠试验，口服9a-氟氢可的松试验，盐水静脉滴注抑制试验和卡托普 利抑制试验协助诊断。
