为什么急性期脑外伤病人会出现胃肠道出血？

严重脑外伤伴昏迷的病人呕吐咖啡样胃液，排泄黑色稀溏粪便，提示病人合并脑损伤应激性胃肠道出血，出血迅猛者短时间内即会出现血压下降、脉搏细数、皮肤湿冷等休克症状。

应激性胃肠道出血成因在于过重的脑损伤刺激交感神经强烈兴奋，体d儿茶酚胺分泌增多，促使胃黏膜血管持续收缩，胃黏膜血流量迅速减少，胃黏膜缺血损害形成溃瘍或出血性糜烂，也有穿孔者。资料统计，脑外伤合并胃肠道出血发生率为16%~47%，在有明...

严重脑外伤伴昏迷的病人呕吐咖啡样胃液，排泄黑色稀溏粪便，提示病人合并脑损伤应激性胃肠道出血，出血迅猛者短时间内即会出现血压下降、脉搏细数、皮肤湿冷等休克症状。

应激性胃肠道出血成因在于过重的脑损伤刺激交感神经强烈兴奋，体d儿茶酚胺分泌增多，促使胃黏膜血管持续收缩，胃黏膜血流量迅速减少，胃黏膜缺血损害形成溃瘍或出血性糜烂，也有穿孔者。资料统计，脑外伤合并胃肠道出血发生率为16%~47%，在有明显出血症状病人中死亡率占50%。

预防措施：

(1)   中、重度脑外伤病人早期给予胃黏膜保护剂 (如西咪替丁、奥美&唑等），尤其既往有胃肠道慢性炎症和溃疡病的受伤者更应如此；

(2)   伤后48小#病人意识障碍仍未复苏，应留置鼻胃伺管，按时经管注入流食和药物，早期促进胃肠道功能恢复；

(3)   每天抽取胃液观察颜色，病人排便及时送检，根据潜血试验结果预测胃肠道出血的可能性；

(4)   改善病人营养状况，加强全身营养疗法，保障机体每日所需能量，能够有效预防和减轻胃肠道黏膜损害；
(5)   —旦出现胃肠道出血要立即经鼻胃伺管和静脉给予止血药物，若止血效果不理想，在脑损伤病情允许的情况下，可以选择胃镜止血。