腹腔镜胆嚢切除术的术后护理措施有：(1) 观察生命体征① 监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度变化并记录。② 观察尿量，记录24h出入液量，维持体 液平衡。③ 观察伤口有无渗血，各引流管引流液性质及量的变化。④ 术后遵医嘱及时抽血监测肝功能变化。(2) 做好引流管的护理：维持各种引流管 效能，术后引流管分别标志，妥善固定、防止扭曲、堵塞及脱落，每1-2h挤压1次，避免 逆行感染。(3) T管引流的护理① 妥善固定：术后除用缝线将T管固定 于腹壁外，还应用胶布固定于腹壁皮肤。谨防翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。② 保持有效引流：平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部 切口，以防胆汁逆流引起感染。若引流袋的位置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消 化和吸收。T管不可受压、扭曲、折叠，经常 予以挤捏，保持引流通畅。若术后1周内发 现阻塞，可用细硅胶管插人管内行负压吸引。 1周后，用生理盐水加庆大霉素8万U低压冲洗。③ 观察并记录引流液的颜色、量和性状：正常成年人每日的胆汁分泌量为800- 1 200ml，呈黄色或黄绿色，清亮无沉渣。术后24h内引流量为300-500ml，恢复饮食 后，可增至每日600-700ml,以后逐渐减少 每日200ml左右。术后1-2d胆汁呈浑浊 的淡黄色，以后逐渐加深、清亮，呈黄色。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，则可能有受 压、扭曲、折叠、阻塞或脱出。应立即检查，并通知医师及时处理。若流量多，提示胆道下 端有梗阻的可能。④ 预防感染：严格无菌操作。长期带T 管者，应定期冲洗，每周更换无菌引流袋。引 流管周围皮肤每日以75%乙醇消毒，管周垫 无菌纱布，防止胆汁浸润皮肤引起感染、红肿。行T形管造影后，应立即接好引流管进行引流，以减少造影后反应和继发感染。⑤ 拔管：一般在术后2周，患者无腹痛、 发热，黄疽消退，血象、血清黄疸指数正常，胆 汁引流量减少至200ml、清亮，胆管造影或胆 道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅， 夹管试验无不适时，可考虑拔管。拔管前引流管应开放2-3d，使造影剂完全排出。拔 除后残留窦道用凡士林纱布填塞，1-2d可 自行闭合。
