针吸细胞学检査是诊断乳房疾病准确率很高的一种方法,但是穿刺技巧是必备的条件,为了减少假阴性或假阳性,应该十分娴熟地掌握这一技术,从而提高早期乳腺癌诊断的准确率。此外,细胞学检査还包括脱落细胞检査,以及印片法取病变表面细胞检査。脱落细胞检査是根据肿瘤细胞或乳癌细胞易脱落的特点,在乳头溢液涂片中寻找肿瘤细胞或癌细胞;印片法是在肿瘤表浅处或切下的标本处使组织细胞印在玻片上,寻找肿瘤细胞或癌细胞的方法。此两种方法简单易行、亦无损伤,但此种细胞学检査变异性较大,癌细胞的阳性率仅为34.5%〜60%。采用此法检査必须同时结合其他检査方法综合分析,才能获取正确的诊断结果。
(1)要仔细判断肿瘤的位置,必要时要利用B超和X线导向穿刺,以获得满意穿刺效果。
(2)只要临床上怀疑为癌,结合其他检査手段高度怀疑癌时,可进行重复穿刺获取满意穿刺结果。
(3)对于某些特殊乳腺癌,如硬癌纤维组织多,癌细胞少,获取癌细胞的几率低;又如导管内癌,因肿瘤小不易穿刺取材,遇此情况可利用B超高频探头进行导向穿刺,取材一般不困难。
(4)穿刺针尖在维持负压状态下不要固定在同一位置上吸引,要边吸边轻轻移动位置,可以获得取材,否则会出现假阴性结果。
(5)当针头退出皮肤同时其负压吸引也要停止,否则吸到针头里的细胞组织会被吸入注射器里,使被吸组织不易进行涂片检査。
(6)反复多次穿刺获取材料。如果经多次穿刺取材涂片检査提示无细胞或只有很少细胞,说明被穿刺的标本一定是良性病变。其机制是正常和增生的细胞间的亲和力很强,不易用细针吸出细胞,即使做成涂片,视野中看到的也多是正常的腺体细胞或增生组织的细胞。