胆囊结石病临床症状常不典型。有急性发作病史的胆囊结石, 一般根据临床症状体征不难做出诊断;但若无急性发作史,诊断则 主要依靠辅助检查。诊断要点如下。
(1)反复发作急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊积液或胆绞痛,
而皮肤黏膜无黄染或黄疸轻。
(2)反复多年发作胆囊炎而无黄疸,此次发作伴有黄疸,应考 虑胆囊结石伴继发性胆总管结石。
(3)超声发现胆囊内有结石,胆囊肿大、积液,壁增厚或萎缩; 口服胆囊造影证实胆囊内结石。超声诊断正确率可达95%以上。
(4)Mirizzi综合征,部分患者的胆囊管和肝总管并行一段后再 汇人胆总管,如有胆囊颈或胆囊管的结石嵌顿,胆总管可因结石压 迫及炎症水肿造成部分梗阻或狭窄,因而导致反复发作的胆管炎, 患者有右上腹疼痛、发热及黄疸。超声及剖腹探查可确定诊断。