细胞毒类药物在治疗各类肾小球疾病时常用的有环磷酰胺和盐酸氮芥制 剂，对抑制特异性抗体产生的效应特别好，对消除非特异性炎症反应也有作 用，但单独使用治疗肾小球疾病的疗效逊于激素，一般不作为首选或单独治 疗用药。所以，主要用于激素依赖型或激素无效型的难治性肾病。研究表明， 对肾病综合征和狼疮性肾炎疗效满意，约有58%的系膜增殖性肾小球肾炎对 环磷酰胺起反应，故可与激素合并治疗。环磷酰胺对激素抵抗的局灶节段性 硬化性肾小球肾炎无治疗效应。在临床工作中，关于细胞毒类药物的使用方 法如下：1. 环磷酿胺常规治疗方法(1) 口服疗法。环磷酰胺成年人每次0.1克，每日3次，口服，总量达 6~8 克。(2) 静脉注射疗法。环磷酰胺200毫克，溶于生理盐水250毫升中，静脉 滴注，隔日1次，总量为6~8克。超过此量并不提高疗效，但明显增加不良 反应。2. 环磷酰胺冲击疗法指在短期内用大剂量（超常量）环磷酰胺来治疗肾病的一种方法。目前认 为，采用环磷酰胺冲击疗法较持续用药疗效更好，不良反应更少，深受各家 医者青睐。(1) 国外大剂量静脉滴注疗法。环磷酰胺0.75克/平方米体表面积，每月 1次，用6次后改为每3个月1次，连用2年。(2) 广州地区叶任高教授的冲击疗法方案。在标准激素治疗的同时，加用 环磷酰胺，首次治疗阶段，环磷酰胺每千克体重8~ 12毫克，加入生理盐水100 毫升中，静脉滴注，每日1次，连用2日，并嘱咐病人多饮水、勤排尿。以后 2周冲击1次，直至冲击累积总量达每千克体重150毫克，以后每3个月冲击1 次，亦为连续2日，冲击治疗稳定1~2年停止。在治疗中应经常监测血白细胞, 如白细胞<3 xl09/升时暂停用药。本疗法不良反应不大，不影响继续给药。(3 )上海地区陈灏珠教授的环磷酰胺冲击治疗方案。每次每千克体重 12~20毫克，加人生理盐水150毫升中，在1~2小时静脉滴注完，每周1次， 连用5~6次，总量可达7~12克。(4) 陈香美教授的环磷酰胺冲击疗法方案。在激素诱导的基础上，给予 环磷酰胺每次1克，溶于生理盐水250毫升中，静脉滴注，每月1次，视病情 可进行6~8次治疗。3. 盐酸氮芥使用方法环磷酰胺在临床上治疗各类肾脏病时应用比较广泛，由于它对生殖系统 的影响，儿童不宜使用。多数学者主张儿童使用盐酸氮芥为妥，成年人也可 使用，现将盐酸氮芥的用法介绍如下，仅供临床参考：(1) 常规法。盐酸氮芥多用于儿童，每日每千克体重每次0.1毫克，溶于 生理盐水40毫升，静脉推注，共用4日为1个疗程，间隔2~4个月后再用1个 疗程，累积用量达到每千克体重0.8毫克时停药；口服用苯丁酸氮芥治疗各种 肾脏病，每日每千克体重0.1毫克，分3次口服，1个疗程8周，累积总量达每 千克体重7~8毫克。(2) 递增法。成年人首次用量为3毫克，第二次4毫克，第三次以后每次 均用5毫克，隔日静脉推注1次，累积总量可达每千克体重1~2毫克，可连续 应用或分2个疗程使用。或者第一次静脉注射1毫克，以后隔日1次，每次递 增1毫克，至每次增加到5毫克后不再增加剂量，并改用每周用药2~3次，疗 程总量达每千克体重1.5~2.0毫克。
