听神经瘤应从临床症状、神经系统查体、耳科学检查 及神经影像四方面进行诊断。(1) 临床症状:典型的听神经瘤早期多表现为头晕、 耳鸣、听力下降，症状往往持续数年或十多年，常被忽视。 随肿瘤增大逐渐出现面部感觉异常、面瘫、味觉减退，进 而出现吞咽困难、进食呛咳、声音嘶哑、走路平衡感下降、 小脑共济失调及锥体束征等，如出现明显头痛、恶心呕 吐、视物不清等，提示颅内压增高。根据典型的病程发 展，诊断并不困难。关键在于早期诊断，最好能在肿瘤发 展的第一、二期明确诊断，提高疗效降低风险。多数早期 患者就诊于耳鼻喉科，往往表现为间歇发作耳鸣、突发耳 聋、一过性平衡障碍、耳痛等，未发现其他耳科疾病应考 虑早期听神经瘤的可能。(2) 神经系统体检:眼球运动、眼睑闭合、瞳孔对光反射、面部感觉、咬合、Weber试验及Rinne试验、额纹、鼻唇 沟对称检査，龇牙、鼓腮检查、味觉检查、咽反射、发音、耸 肩、转颈、肌张力及肌力测试，肢体浅、深、皮层感觉检查，深 浅反射、闭目难立征、指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验等。(3 )耳科学检查:①纯音测听:常提示病侧不同程度 的感音神经性聋,听力曲线以高频下降型居多，其次为平 坦型。Bekesy听力测试多为ID型或IV型。②脑干听觉诱 发电位:95%听神经瘤患者可有v波的延迟或缺失，可用 于早期诊断。③前庭功能检查:变温试验（冷热水试验） 可发现病侧前庭神经功能反应完全消失或部分消失。眼 震电图:肿瘤压迫脑干和小脑记录到向健侧的自发性眼 球震颤。④耳声发射检查可用于早期诊断，小听神经瘤 的畸变产物耳声发射（DPOAE)基本正常，但此时纯音听 力损失多在30~55dBHL。(4)神经影像检查：目前最常用的检查方法为CT和 MR1检査，其中GD-DTPA增强扫描的磁共振成像为最重 要的影像诊断方法。CT可发现病侧内听道扩大，部分患 者可发现骨质破坏，MRI可了解肿瘤与周围重要组织的关系等。
