肝小叶内除有不同程度的肝细胞变性坏死外，汇管区及其周 围炎症常较明显，常伴有不同程度的纤维化，主要病变为炎症坏死及纤维化。
（1）炎症坏死：常见有点、灶状坏死，融合坏死，碎屑坏死及桥 接坏死，后两者与预后关系密切，是判断炎症活动度的重要形态学 指标。
1.碎屑坏死(PN)。又称界面肝炎，系肝实质和汇管区或间隔 交界带的炎症坏死，其特点为单个核细胞浸润，交界带肝细胞坏 死，肝星状细胞增生，可致局部胶原沉积和纤维化，是判定小叶炎 症活动度的重要指标之一。依病变程度可分为轻、中、重度。
①轻度：发生于部分汇管区，界板破坏范围小，界面肝炎局限。
②中度：大部分汇管区受累，界板破坏可达50%,界面肝炎 明显。
③重度：炎症致汇管区扩大，PN广泛。炎症坏死深达小叶中 带，致小叶边界严重参差不齐，可致汇管区周围较广泛胶原沉积。
2.桥接坏死（BN)。为较广泛的融合性坏死。BN常导致桥 接纤维化，与预后密切相关。BN的多少是诊断中、重度慢性肝炎 的重要依据之一。
（2）纤维化：指肝内有过多胶原沉积，依次对肝结构破坏范 围、程度和对肝微循环影响的大小可划分为1~4期（^~民）。
S1:包括汇管区、汇管区周围纤维化和局限窦周纤维化或小叶 内纤维瘢痕，两者均不影响小叶结构的完整性。
S2:纤维间隔即桥接纤维化，主要由桥接坏死发展而来，S2虽 由纤维间隔形成，但小叶结构大部分仍保留。
S3:大量纤维间隔，分隔并破坏肝小叶，致肝小叶结构紊乱，但 尚无肝硬化。此期一部分患者可出现门静脉髙压和食管静脉 曲张。
S4:早期肝硬化，肝实质广泛破坏，弥漫性纤维增生，被分隔的 肝细胞团呈不同程度的再生及假小叶形成。此期炎症多尚在进 展，纤维间隔宽大疏松，改建尚不充分，这与肝硬化还有区别，当肝硬化时，纤维间隔包绕于假小叶周围，间隔内胶原及弹性纤维经改 建，多环绕假小叶呈平行排列。
