甲状腺结节可以用药物治疗吗？

经常有患者抱怨各家医院甚至各位医生对甲状腺结节的处理 意见不一，让患者无所适从。出现该现象并不奇怪，因为医学上 对甲状腺结节的诊治依然存在一定的不同意见。结节性质多样， 区别结节为良性还是恶性，有时较为困难。例如有报道多达约 10%的单个结节为甲状腺癌，基于此，有医生认为单个结节均应 作手术切除。也有相反的意见，认为既然良性结节远比恶性结节 多见，应当先给予抑制量的甲状腺激素制剂治疗，根据疗效再行...

经常有患者抱怨各家医院甚至各位医生对甲状腺结节的处理 意见不一，让患者无所适从。出现该现象并不奇怪，因为医学上 对甲状腺结节的诊治依然存在一定的不同意见。结节性质多样， 区别结节为良性还是恶性，有时较为困难。例如有报道多达约 10%的单个结节为甲状腺癌，基于此，有医生认为单个结节均应 作手术切除。也有相反的意见，认为既然良性结节远比恶性结节 多见，应当先给予抑制量的甲状腺激素制剂治疗，根据疗效再行 进一步治疗。事实上最重要的是，应根据患者的具体情况，做出适合患者的选择。除了通常的治疗原则外，更重要的是遵循治疗 个体化的原则。由于垂体与甲状腺之间有一种反馈调节机制。垂体分泌的 促甲状腺素（TSH)具有促进甲状腺增大的作用，甲状腺的生长 依赖于垂体分泌的TSH水平，因此，甲状腺良性结节可采用甲状 腺激素治疗，就是通过相对提高血液中的甲状腺激素水平，反馈 抑制垂体TSH分泌，从而起到抑制结节生长的目的。一般口服药 物的疗程至少应持续1年以上，方能评估其疗效。剂量有明显的 个体差异，通常绝经前的妇女及男性可用相对较大剂量。治疗期 间，必须将TSH抑制到相对较低的水平，否则达不到治疗的效果， 但也不能够过头成为“药物性甲亢”。因此治疗期间应该定期 (每1~3个月）进行血清甲状腺激素测定和甲状腺B超检查，以正 确评价治疗的效果。在实施抑制治疗1年以后，若结节缩小，可 考虑继续服用，仍将TSH维持在正常低限；如结节增大，可停药， 直接手术或重新穿刺评估；如结节无变化，也可继续或者停止治 疗，积极B超随访。