冠脉粥样硬化斑块与临床心血管事件的关系如何？

斑块稳定性概念是20世纪90年代提出来的，此前认为冠心病是由于不断生长的斑块阻塞了管腔，引起心肌缺血，但一些研究发现，斑块大小与临床事件不吻合，急性心肌梗死常发生于硬化斑块存在冠脉支配区域，但粥样硬化斑块通常小于50%的狭窄病变，其中明显狭窄占20%，无明显狭窄占50%左右，未见明显斑块为30%。这些斑块表面可发生糜烂、钙化结节，病变多呈进展性。在AM1患者尸检中，可见粥样斑块破裂或裂隙者达7...

斑块稳定性概念是20世纪90年代提出来的，此前认为冠心病是由于不断生长的斑块阻塞了管腔，引起心肌缺血，但一些研究发现，斑块大小与临床事件不吻合，急性心肌梗死常发生于硬化斑块存在冠脉支配区域，但粥样硬化斑块通常小于50%的狭窄病变，其中明显狭窄占20%，无明显狭窄占50%左右，未见明显斑块为30%。这些斑块表面可发生糜烂、钙化结节，病变多呈进展性。在AM1患者尸检中，可见粥样斑块破裂或裂隙者达70%~100%，且表面大多伴有血栓形成，从而提出了斑块不稳定性的概念。由此可见，冠脉狭窄程度与AMI不成正比，而与斑块活化相关。