鉴别扩张型心肌病与肺心病:
①二者的病史不同:原发性扩张型心肌病没有长期肺疾病史, 通常起病缓慢,可有无症状的心脏扩大数年,仅稍有咳嗽咳痰症状; 肺心病病人通常有明确的吸烟史和长期肺部疾病史,反复出现咳 嗽、咳痰、喘息,逐年加重发展为心慌、气短。
②二者的发病人群不同:原发性扩张型心肌病好发午中年男 性;而肺心病则好发于中老年人,特别是长期吸烟的男性。
③二者的症状也有差别:原发性扩张型心肌病主要以全心扩 大、左心和右心衰竭的症状为主,少有咳嗽咳痰;肺心病患者则以咳 嗽、咳痰、喘息最先出现,发展为右心衰竭为主的症状。其中典型的 左心衰竭的症状包括劳累后呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸 困难、乏力、头痛晕厥等;典型的右心衰竭的症状包括颈静脉怒张、肝脏肿大压痛、下肢水肿等。
④两者的体征有差别:扩张型心肌病患者全心扩大,常有左心衰竭,很少发生肺动脉高压,主要表现全心增大的体征,心率加速,心脏向左扩大,心前区可见抬举性搏动,常可听到房室瓣关闭不全所致的心脏杂音;肺心病病人由于肺气肿和肺动脉高压的存在,主要表现为桶状胸,叩诊过清音,心界缩小,听诊肺内有、干湿性啰音,肺动脉瓣听诊区第二心音增强,无明显心脏杂音,上腹部剑突下有明显的心脏搏动。
⑤辅助检查结果有差别:为了更好地鉴别原发性扩张型心肌病与肺心病,还应该在医生的指导下做进一步的化验检查,以明确诊断。