抗结核药物:联合治疗异烟肼(INH)和吡嗪酰胺(PZA)是抗结核首选药物,因能迅速进入CSF并达到治疗浓度,利福平(RFP)、链霉素 (SM)、乙胺丁醇(EMB)在脑膜炎症时也可进人脑脊液中。它们是治疗 TBM最有效的联合用药方案,但儿童因EMB的视神经毒性作用、孕妇因 SM对听神经的影响而尽量不选用。WHO建议应至少选择三种药联合治 疗:常用INH、RFP和PZA,轻症患者治疗3个月后可停用PZA,继续用 INH和RFP7个月。耐药菌株可加用第四种药如SM或EMB。RFP不耐 药菌株,总疗程9个月;RFP耐药菌株需连续治疗18〜24个月。