输尿管损伤输尿管损伤约占所有泌尿生殖道损伤的1%,枪伤引起的贯通伤是最常见的原因。 临床表现:外伤性输尿管损伤可有血尿、尿外渗及感染等表现。诊断:由于早期的症状和体征非特异性,所以对输尿管损伤的诊断要高度警惕≥30%的病人没有血尿。先予静脉尿路造影,如果造影结果无法作出结论,应进行逆行输尿管肾盂造影。偶尔是在手术室腹部探查过程中作出诊断。若诊断不及时,临床可表现为肠梗阻,尿液外渗,尿路梗阻,无尿和脓毒症。治疗:根据作出诊断的时间,损伤的机制以及病人的一般情况给予处理。若能立即作出诊断,紧急手术修复较理想。在情况不稳定的病人或者是手术后的输尿管损伤,第一步是插入一经皮的肾造瘘管使尿分流。然后行影像学检查进一步确定损伤的性质并计划适当的手术修复。重建术包括输尿管再植术,一期输尿管吻合术。前膀胱皮瓣,回肠补植术和自身移植。