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退休门诊医疗费怎样计?

退休门诊医疗费怎样计算
李*** | 2013-12-11 11:52:45

好评回答

2013-12-11 14:38:33
x*** |2013-12-11 14:38:33 466 265 评论
据市统计局统计数据显示:2008年末,温州全市常住总人口790多万人,60岁以上人口超百万。我市已步入典型的老龄化城区。而其中企业的退休人员所占的人口比例很大,是一个不容忽视的群体,他们的生活质量和安定,对社会有很大影响。他们的医疗门诊费用急需解决。从公平的角度讲,公务员和事业单位退休的老人,长期以来享受优越的门诊医疗保障,而企业退休人员,至今还在用自己维持低水平生活的养老金支付门诊费用,可谓极不...

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据市统计局统计数据显示:2008年末,温州全市常住总人口790多万人,60岁以上人口超百万。我市已步入典型的老龄化城区。而其中企业的退休人员所占的人口比例很大,是一个不容忽视的群体,他们的生活质量和安定,对社会有很大影响。他们的医疗门诊费用急需解决。从公平的角度讲,公务员和事业单位退休的老人,长期以来享受优越的门诊医疗保障,而企业退休人员,至今还在用自己维持低水平生活的养老金支付门诊费用,可谓极不公平。医疗费用的支出,对企业退休人员的生活水平产生了较大影响,甚至对社会稳定也带来了一定的负面影响。请劳动和社会保障局引起高度重视。

  一、目前状况

    1、退休职工总体收入较低,又处在各种疾病的多发期。高血压,关节炎,腰腿痛,中风等疾病危害着老年人的身体健康。许多病不需要住院治疗,只需门诊调理。而社保所承担的只是住院医疗费用,门诊医疗费用除重大疾病外,不能支付。现有的医疗救助只在低保户,残疾困难户这一层面上,他们享受一年500元的门诊医疗费。新温州人也享受到门诊医疗的优惠。而为社会作出很大贡献的退休职工的门诊费却是零。

  2、由于收入低,一些老人的观念是,不能把吃饭的钱花费在医疗上。一些人得了病,勉强撑着不治疗或简单地自我诊断,自己买药对付一下,造成一些大病延误了治疗时机。不得已进医院治疗,而此时医疗费用更大。 “社保”的住院医疗费也只支付一部分,自费的支付能力又十分有限。最后造成缺钱不治。或因病致困,生活水准下降,有些甚至苦不堪言。

  3、一部分退休工人,子女在福利好的单位,从子女手中要点常用药,或由子女支付医疗费用。但大多数退休工人,子女单位不景气,子女下岗无业,他们只能生病不看硬撑。

  4、那些老病号,有一招,老病一发作,找关系住院去。统计调查中发现一个肺气肿老病号,他就是这样对付的。以前他的门诊费每月超过退休工资,老婆离婚,儿子一下岗,另一打零工,他只能如此。这样,浪费了医疗资源,也增加社保负担。

  二、建议

  1、增加退休职工的门诊医疗费,保证他们有病舍得去看。最好采用门诊医疗报销制度,年定额报销,超出部分有自负比例。

        2、健全社区医疗体系,社区医院解决老人门诊医疗,大病与大医院联系。由社区医院控制医疗门诊费用。 

   总之,希望政府和劳动和社会保障局完善企业退休人员的社会医疗保障,从而保证社会大部分人的生活质量不受影响和少受影响,保证人民生活水平的不断提高。
 
 
 
答复 刘定香代表:

  你在市人大十一届四次会议期间所提的《关于退休职工享受门诊医疗费用的建议》收悉,经调查研究,现答复如下:

  建立医疗保险门诊医疗费用社会统筹制度,对深化医疗卫生体制改革、保障广大参保人员基本医疗需求、减轻参保人员医疗费用负担,缓解看病难、看病贵问题具有十分重要的意义。

  对此,我们结合我市的社会经济发展和医疗保险制度改革的实际情况,探索建立企(事)业单位门诊医疗费社会统筹制度,并具体做了以下几方面的工作:一是对市区企(事)业门诊医疗费统筹问题展开专项调研工作,召开不同层次、不同行业的征求意见会,集思广益,争取社会各界、各行业的支持与配合;二是对企(事)业门诊医疗费统筹费率与待遇进行多个方案的优选测算,力求门诊医疗费统筹政策更加科学、合理。在此基础上,我们拟定了《温州市区企(事)业单位门诊医疗费社会统筹暂行办法(草案)》,企(事)业单位在职职工、退休人员将享受基本医疗保险门诊统筹待遇,从而切实提高这类人群的医疗保险待遇,有效减轻他们的门诊医疗费用负担,保障基本医疗需求,提高他们的医疗保障水平。目前,《温州市区企(事)业单位门诊医疗费社会统筹暂行办法(草案)》已提交市政府法制办审核。
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其他答案(共2个回答)

    2018-11-16 10:51:03
  • 挂号费不报销,进口药不报销,进口医疗器械不报销,特效药不报销,意外导致不报销,责任事故导致不报销。只针对于疾病的门急诊项目报销。上海的话,1500元以下自负,由社保卡划去。(平时缴纳四金里的医疗保险金),1500元以上部分社会统筹:根据你的工作年开始算,80后的方案是报销50%。以我们祖辈人来说,报销70%,父辈的话看工龄,一般60%。注意,如果你在地段医院的话会有适当优惠(减少重点医院的压力而定...

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    挂号费不报销,进口药不报销,进口医疗器械不报销,特效药不报销,意外导致不报销,责任事故导致不报销。只针对于疾病的门急诊项目报销。上海的话,1500元以下自负,由社保卡划去。(平时缴纳四金里的医疗保险金),1500元以上部分社会统筹:根据你的工作年开始算,80后的方案是报销50%。以我们祖辈人来说,报销70%,父辈的话看工龄,一般60%。注意,如果你在地段医院的话会有适当优惠(减少重点医院的压力而定的政策规定),如果是区级医院,或者是市级医院,就是按照我前面说的来了。还有,如果你有商业保险,看一下,如果你住院的,保单上如果有附加住院补贴险,保险公司也可以报销。先去社保中心报销,多下来的,拿好发票把余额给保险公司。保险公司认定的医院都是区级以上的公立医院。
    王*** | 2018-11-16 10:51:03 70 42 评论
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  • 2013-12-11 13:59:38
  • 这个是根据个人情况,有的人在退休之前交付的有钱,可能报销的会多些,  
    退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准。
    2000年12月31日前退休的,起付标准为上一年度本市职工年平均工资的5%;200年12月31日前参加工作、2001年1月1日后退休的,起付标准为上一年度本市职工年平均工资的8%;2001年1月1日后参加工作并在以后退休的,起付标准为上一年度本市...

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    这个是根据个人情况,有的人在退休之前交付的有钱,可能报销的会多些,  
    退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准。
    2000年12月31日前退休的,起付标准为上一年度本市职工年平均工资的5%;200年12月31日前参加工作、2001年1月1日后退休的,起付标准为上一年度本市职工年平均工资的8%;2001年1月1日后参加工作并在以后退休的,起付标准为上一年度本市职工平均工资的10%。
      退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付
    天*** | 2013-12-11 13:59:38 459 267 评论
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