慢性活动性肝炎包括有或无早期肝硬化.表现在以下四个方面：(1)既往有乙型肝炎病史或急性乙型肝炎病程迁延超过半年而目前有较明显的肝炎症状如食欲减退厌油恶心呕吐嗳气肝区痛腹胀肠鸣活跃便溏等消化道症状尚有乏力劳动力减退偶有低热午后体温波动于37.3-37.5℃之间头晕头痛失眠多梦出汗情绪烦躁易怒或对战胜疾病缺乏信心而精神抑郁沉默寡言.一般降水平下降性功能紊乱或减退月经失调.部分患者可有齿龈出血或鼻衄.(2)体征方面：面色晦暗呈肝病面容.在面颈及上胸的皮肤常见毛细血管扩张或蜘蛛痣.手足掌可见朱砂一样密集红斑以大小鱼际明显称为肝掌.肝脏肿大质地中等或稍硬有压痛与叩击痛.脾脏呈动态性肿大而排除其他原因者.部分患者可出现黄疸齿龈出血鼻衄男性乳房发育睾丸萎缩及肝外器官表现如关节痛皮疹干燥综合症肾炎脉管炎等.(3)实验室检查：肝功能中血清转氨酶持续或反复升高或血浆白蛋白减低或白／球蛋白比例异常或倒置或γ-球蛋白增高或血清胆红素长期或反复增高.重度黄疸时血清碱性磷酸酶可增高.凝血酶元时间延长活动度降低.谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值(AST／ALT)平均大于1.有条件时作免疫学检测如IgGIgM抗核抗体抗平滑脊体抗细胞膜脂蛋白抗体类风湿因子循环免疫复合物.乙肝两对半中大三阳多见而持续.70％以上有抗-HBclgM亦阳性.另需加测丁型肝炎病毒血清学指标.(4)B型超声波及肝穿刺肝活体组织检查有慢性活动性肝炎的组织学改变.由于慢性活动性肝炎临床表现多样复杂故有的学者提出将慢活肝的临床表现分为以下几种类型：隐袭型.大约有5％-10％左右的急性乙型肝炎可转变为慢性活动性肝炎；约90％的慢性活动性肝患者可长期无症状以致未能及时就医.往往在降体检时发现肝肿大；或在出现明显症状时通过肝功能检查发现异常及HBsAg阳性方经进一步鉴别诊断才发现为慢性活动性肝炎的.反复发作型.病情稳定期与活动期波动较大有症状与无症状交替出现黄疸与转氨酶升高同无黄疸与转氨酶正常交替出现.经数次或反复恶化后病情或趋向静止或向肝硬化发展.但常因劳累过度暴怒酗酒营养不良或合并丁型肝炎甚至出现肝功能衰竭.肝汁淤积型.少数慢活肝患者以高胆红素血症为突出的临床表现.自觉乏力纳差腹胀皮肤瘙痒大便颜色变浅等.血清胆红素可达171μmol／L以上ALT中度升高碱性磷酸酶和转肽酶升高.肝功能衰竭型.患者持续性明显厌食厌油恶心呕吐.肝功能急剧恶化黄疸迅速上升达171μmol／L以上凝血酶原活动度降低至小于40％.血清白蛋白减少总蛋白减少白／球蛋白比倒置.出现腹水皮肤粘膜或腔道出血如呕血便血终因肝性脑病肝肾综合征等肝功能衰竭而死亡.慢性活动性肝炎按组织学改变尚可分为轻型中型及重型.确诊一个慢性活动性肝炎实验室检查为必须条件其它如病史症状体征三项只需二项即可或肝活体组织检查符合慢性活动性肝炎的组织学改变者皆可诊断为慢性活动性肝炎.
