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尿道上裂如何分型?

尿道上裂如何分型?
苗*** | 2016-08-23 08:47:12

全部答案(共1个回答)

    2016-08-23 10:06:12
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    (1)龟头型尿道上裂这是先天性尿道上裂的一种类型,阴 茎海绵体发育良好,阴囊发育良好,双侧睾丸下降,且功能多正 常,耻骨联合完整,阴茎轻度向背侧弯曲,但包皮常无异常,尿 道外口位于龟头背侧,对生理功能影响不大,一般无症状,有时 排尿不成线,呈喷洒状,污及衣裤。女性称为阴蒂型,尿道外口 常开口于分裂的阴蒂及其包皮的背侧,较难觉察,很少求治。可 以进行手术龟头及尿道外口成形,也可不治疗。
    
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    (1)龟头型尿道上裂这是先天性尿道上裂的一种类型,阴 茎海绵体发育良好,阴囊发育良好,双侧睾丸下降,且功能多正 常,耻骨联合完整,阴茎轻度向背侧弯曲,但包皮常无异常,尿 道外口位于龟头背侧,对生理功能影响不大,一般无症状,有时 排尿不成线,呈喷洒状,污及衣裤。女性称为阴蒂型,尿道外口 常开口于分裂的阴蒂及其包皮的背侧,较难觉察,很少求治。可 以进行手术龟头及尿道外口成形,也可不治疗。
    
    (2)阴茎型尿道上裂这是先天性尿道上裂的一种类型,也 称为耻骨联合下型,阴茎发育短小,呈扁平状,基部与耻骨联合 成角较锐,存在不同程度的上弯畸形,尿道外口开口于阴茎干的 背侧,存在尿道裂隙断的尿道海绵体缺如,阴茎海绵体分裂,耻 骨联合下唇多有一个裂隙,但完整性存在,阴茎包皮堆积于阴茎 腹侧,阴囊发育良好,睾丸多已下降。少数可伴有尿失禁,或与 膀胱外翻并存。治疗用残余尿道板再造尿道,局部包皮瓣覆盖阴 背侧创面,同时修复其他畸形。
    
    (3)阴茎耻骨型尿道上裂这是尿道上裂较严重的一种类 型,多在出生后发现并进行初步治疗。阴茎发育短小,与耻骨联 合呈锐角,背伸贴伏于耻骨部尿道外口处,阴茎海绵体分裂并使 阴茎呈扁平状,甚至两个海绵分别形成两个阴茎体,阴囊发育 小,双侧睾丸多下降不全,尿道外口开口于耻骨癌阴茎的背侧, 全尿道裂幵,尿道海绵体缺如。尿道外口与膀胱颈部贯通,尿液 不断外溢——尿失禁,膀胱容量小,逼尿肌无力,无控制排尿意 识,耻骨联合不完整甚至分离,严重者伴有前列腺缺如、膀胱外
    
    翻等畸形。治疗以手术重建膀胱颈部括约肌及再造尿道,使患儿 能自主控制排尿为主。
    
    (4)膀胱外翻尿道上裂这是胚胎发育过程中,泄殖腔的异 常发育阻碍了间充质组织的移行,影响了下腹部的发育,泄殖腔 膜破溃形成膀胱外翻及尿道上裂,表现为:
    
    骨胳肌肉异常:耻骨联合分离,髂骨外旋,耻骨支外旋及外 转,腹直肌分裂,脐与外翻膀胱上极相连,脐与肛门之间的距离 缩短。男童多合并腹股沟斜疝。
    
    泌尿系统异常:下腹壁及膀胱前壁缺如,膀胱后壁外翻,在 分离的耻骨联合上方呈一粉红色肿块,可见喷尿的两侧输尿管 口,输尿管变短,膀胱容量小,肌肉发育不良,可伴有肾的畸形 等。
    
    生殖系统异常:尿道背侧壁缺如,阴茎海绵体附着于耻骨下 支并两侧严重分离,尿道板短,
    阴茎短小
    并上翘,并有龟缩现 象。女性尿道阴道短,阴道口前移并狭窄,阴蒂分裂,阴唇阴阜 分开,内生殖器多正常。 直肠肛门异常:会阴短平,肛门前移,可伴肛门狭窄,直肠 会阴瘘或直肠阴道瘘,如有肛周肌肉异常,可有肛门失禁或脱 肛。 治疗以手术进行功能性膀胱修复,腹壁修复,膀胱括约肌再 造,尿道再造为主,同时兼顾严重伴发畸形的修复。
    a*** | 2016-08-23 10:06:12 52 6 评论
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