小细胞肺癌对化疗及放疗均敏感,目前的治疗原则是首选化疗,也可化疗加放疗。 对于局限期和广泛期小细胞肺癌,治疗原则不同。
(1)局限期小细胞肺癌:目前标准治疗方案为依托泊苷加顺铂,化疗4个周期,在化 疗每一周期或第二周期时开始同步放疗。当联合治疗达到完全缓解后,可考虑行预防 性脑照射。早期放疗优于晚进行者。手术治疗不作为常规推荐,当肺内为孤立结节病灶,估计能完全切除,于新辅助化疗后可行手术切除,术后行辅助化疗。
(2)广泛期小细胞肺癌:多以姑息治疗加综合治疗为主,常规化疗方案为依托泊苷 加顺销或卡铂。放疗不作为常规推荐,仅当患者有局部并发症如严重的疼痛、气道阻塞 及咯血等时才考虑把它当作姑息治疗。对于老年人,可试用依托泊苷单药静脉滴注或 口服。