细菌性脑膜炎的抗生素选药应遵循哪些原则？

(1) 抗生素必须能够通过血-脑脊液屏障，透入的抗生素浓度影响抗生 素的杀菌活性，小分子量、与蛋白结合力差、离子化程度低及高脂溶性等可
增加血-脑脊液屏障通透和CSF中抗生素浓度，血-脑脊液屏障损伤可使 CSF中p-青霉素酶类抗生素浓度达到血清浓度的5% ~ 10%，高脂溶性抗 生素如氯霉素、利福平和甲氧嘧啶(TMP)的CSF药物浓度可达血药浓度的
30% 〜40%。

(2) 青霉素和头孢噻...

(1) 抗生素必须能够通过血-脑脊液屏障，透入的抗生素浓度影响抗生 素的杀菌活性，小分子量、与蛋白结合力差、离子化程度低及高脂溶性等可
增加血-脑脊液屏障通透和CSF中抗生素浓度，血-脑脊液屏障损伤可使 CSF中p-青霉素酶类抗生素浓度达到血清浓度的5% ~ 10%，高脂溶性抗 生素如氯霉素、利福平和甲氧嘧啶(TMP)的CSF药物浓度可达血药浓度的
30% 〜40%。

(2) 青霉素和头孢噻肟是治疗细菌性脑膜炎最常用的药物。氨苄西林 抗菌较广，对革兰阳性与阴性菌都有效，也是首选药物。