外伤性脾破裂诊断外伤性脾破裂，在战时和平时均较常见，可发生在腹部闭合性损伤(腹部皮肤完整，腹腔未经伤口与外界相沟通)，也可发生在腹部开放性损伤(腹部皮肤丧失完整性，腹腔经伤口与外界相沟通)。可由多种致伤因素引起，如：①挤压伤、撞击伤、拳打脚踢伤、坠落伤等累及左季肋部(左下胸)或左上腹部致其损伤；②冲击伤(气浪或水波)或座带综合征等，受伤部位虽在左肩、右腹、足臀部等，但其形成的冲击外力可传导至脾脏致其损伤；③锐器伤(刀、剑刺伤)或火器伤(子弹或爆炸弹片)等，穿透腹部伤及脾脏。需指出，远离脾脏的火器伤，尤其是高速且重量轻的子弹等，射入体内碰到不同密度的组织或脏器，可发生偏斜而改变方向，呈现远达效应，或其进出口可处于较远离脾脏的部位，但仍有致脾脏损伤的可能。此外，在判断伤情时，不可忽视致伤物的特性，如：①致伤物的作用强度(机械动能)，取决于重量和运动速度，可用公式KE=mv2/2g(式中KE为动能，m为物体重量，v为速度，g为重力加速度)。由式可见，挤压伤的致伤物重量或子弹、弹片等火器伤速度高，则其破坏性严重。②子弹或弹片伤贯穿组织形成的伤道，既有前冲力也有侧冲力及其带来的作用。通常将伤道大致分为三区：即原发伤道区(系致伤物直接造成的损伤区，其中可有失去生机的组织、带入的异物、污染物等)和挫伤区(系紧邻原发伤道区，可于伤后2～3天发生坏死组织脱落，甚或继发出血等)以及震荡区(系在挫伤区之外受影响的部位，多呈现血循环障碍，可为感染提供条件)。外伤性脾破裂，依其被膜的完整性，可区分为真性破裂和中央或被膜下破裂。真性破裂即脾实质损伤和其被膜破裂，受伤即刻出现脾周围、腹腔内出血。损伤的脾实质可呈线状、星状或破碎状等。中央或被膜下破裂，其被膜完整性未破坏，损伤部位分别位于脾实质内或被膜下，呈现裂伤、出血或形成血肿，无明显临床征象。但经过一段或长或短的时间，其被膜也可破裂，则发展成为真性破裂，表现为腹腔内出血或形成脾周围血肿；可于脾实质损伤部位继发感染，发生脾周围炎、脾脓肿亦或形成脾囊肿。脾脏损伤处愈合后可不遗留痕迹，但也可纤维化形成瘢痕组织。脾脏破裂可发生在多发伤或复合伤中，多发伤是指由单一致伤因素而造成的多脏器或组织的损伤；复合伤则指两种或以上的致伤因素所致者。其伤情多严重复杂，常伴危及生命的大出血、休克、窒息、脑疝、心跳骤停以及严重的生理功能紊乱等。
