新指南指出,心房颤动病人开始抗凝治疗之前应进行出血风险评估(见表12-7)。新指 南建议首次推出了 HAS-BLED出血风险积分,包括高血压、肝肾功能损害、卒中、出血史、国 际标准化比率(INR)波动、老年(如年龄> 65岁)、药物(如联用抗血小板药或非甾体抗炎 药)或嗜酒,评价心房颤动病人出血风险,积分>3分时提示“高危”,出血高危病人无论接 受华法林还是阿司匹林治疗,均应谨慎,并在开始抗栓治疗之后定期复查。对于非瓣膜 性心房颤动病人,权衡低INR时卒中风险和高INR时出血风险,新指南仍推荐控制INR 2〜3之间。
H
高血压
1
A
肝肾功能异常(各1分)
1或2
S
卒中
1
B
出血
1
L
INR值波动
1
E
老年(如年龄>65岁)
1
D
药物或嗜酒(各1分)
1或2
最高值9分