新鲜十字韧带断裂。
十字韧带损伤十字韧带断裂，或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者，应早期手术修复断裂的韧带，或将撕脱骨折复位和内固定，术后用长腿石膏固定4～6周，并应加强股四头肌锻炼。如胫骨棘骨折无移位，可在抽出关节内积血后，用长腿石膏伸膝位固定4～6周，以后加强股四头肌锻炼。陈旧性十字韧带断裂。
陈旧性十字韧带断裂，手术效果多不满意，宜加强股四头肌锻炼，以加强关节的稳定性，如很不稳定，可考虑用大腿阔筋膜，或用髌韧带的内侧部分，或用附近的肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料，疗效有待进一步观察。
ACL损伤后在急性期是保守治疗还是手术治疗直是有争议的话题一般认为急性期手术修复重建会加重创伤，造成术后关节功能恢复差。Noyes等通过大批后期随诊发现经保守治疗1/3的病人无关节不稳1/3的病人运动时出现不稳，1/3平时活动时有不稳感这些都提示ACL损伤早期可先行保守治疗，但ACL胫骨附着点或胫骨附着点撕脱最好早期手术治疗这样交叉韧带功能恢复较好。
1.非手术治疗单纯ACL断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推，固定4～6周。石膏固定3天后开始股四头肌训练
2.手术治疗
(1)适应证：新鲜损伤的手术适应证是：
①胫骨、股骨止点撕脱骨折者闭合不能复位应早期手术复位。
②有内侧半月板破裂伴膝关节交锁不能自解者应手术探查。
③膝关节脱位断裂合并PCLLCL断裂，宜早期修复LCL如PCLⅢ度损伤则需先重建PCL及后外角损伤，合并内侧副韧带损伤可先保守治疗。
十字韧带损伤(2)ACL修复方法：
①股骨髁附着点撕脱修复：应将韧带的断端重新缝回于股骨外髁的内侧面偏后方。固定点偏前是易犯的错误尤其应该将前内束向后方缝合，以使新缝合的位置符合正常的附着位置。②胫骨附着点撕脱修复：通过自胫骨上端前内侧向胫骨髁间隆凸部钻通隧道，韧带断端缝以固定钢丝，并将钢丝自隧道引出固定于胫骨上端前内侧将钢丝拉紧韧带断端埋植于骨孔后健康搜索结扎固定于患膝屈曲30°位。
③韧带实质断裂修复：急性期一般不处理如按下述处理在韧带实质断端两头分别用Bunnel法缝合固定近股骨髁附着点一侧的缝线自胫骨上端骨孔穿出后固定，靠胫骨附着点一侧缝线自股骨外髁骨孔穿出固定大多数病人术后仍有不稳，需再次重建。④胫骨髁间隆凸部撕脱骨折修复：可用钢丝缝过腱骨连接部或横穿骨片后，再穿过胫骨前下方骨孔打结固定术后处理：以长腿石膏固定膝关节于屈曲20°～30°位。练习股四头肌收缩撕脱骨折缝合者固定4周，止点撕脱及中部断裂者，固定6周，拆除后练习膝关节活动。
由以上各种方法可以看出，ACL断裂部位不同，其修复方法亦异在笔者的病例中以ACL胫骨附着点撕脱骨折，用钢丝缝合固定修复组的效果为最好皆达到优级。韧带附着点撕脱用钢丝缝合修复的结果就不如前者。
十字韧带损伤其原因有二：①撕脱骨折愈合比韧带愈合快外固定时间稍短关节活动功能较早恢复；②两种方法对韧带附着点的修复不同如前面解剖所述，韧带中各部纤维的附着点呈一定形式排列，撕脱骨折者，于骨折复位后韧带附着点即完全恢复正常。而撕脱韧带的缝合，虽然附丽部位直视下尚准确，但韧带各部分的排列与紧张度，却很难达到原解剖结构。3.陈旧性ACL损伤陈旧性ACL损伤有两种情况：
(1)胫骨髁间隆凸撕脱骨折，由于骨折移位，在膝关节内前部对膝关节活动发生阻挡作用，膝关节伸直受限对其治疗应行手术切开复位。若撕脱骨折在移位处并未完全骨性愈合可以清除骨折凹中的瘢痕一样用钢丝固定术后效果仍然很满意时间久者即使韧带有些挛缩，术中夹持韧带慢慢牵引，屈曲关节，都能使骨折复回原位笔者如此治疗的晚期病例，膝活动功能都能恢复至优良级。
(2)陈旧性韧带撕脱或断裂，其主要症状为膝关节不稳定，为前直向不稳定或伴有旋转不稳定膝关节活动正常。
