(1) 抗生素治疗:①吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉素敏 感，仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。可根据病情严重程度决定青霉素剂量，轻者120万~240万U/d，重者可用 1 000万U/d分次静脉滴注。体温一般在治疗3~10天内降至正常，然后改 为肌内注射。如青霉素疗效不佳，可用林可霉素1.8~3.0g/d静脉滴注， 或克林霉素0.6~1.8 g/d，甲硝唑0.4 g，每日3次口服或静脉注射。②血 源性肺脓肿多为葡萄球菌和链球菌感染，可选用P-内酰胺酶的青霉素类或头孢菌素。如为耐甲氧西林的葡萄球菌，应选用万古霉素0.5 g静脉滴注， 每日3?4次;或替考拉宁，每日0. 4 g静脉滴注，首剂加倍。③如为革兰阴 性杆菌感染，则可需用第二代或第三代头孢菌素、喹诺酮类，可联合氨基苷类抗生素。④如为阿米巴原虫感染，则用甲硝唑治疗，1 ~1.5 g/d，分2~3次静脉滴注。抗生素疗程为8?12周，直至X线胸片空洞和炎症消失或 仅留少量的残留纤维化。(2) 脓液引流:是提高疗效的有效措施。痰黏稠不易咳出者可用祛痰 药或雾化吸入生理盐水、支气管舒张药以利脓液引流。身体状况较好者可采取体位引流排脓，引流的体位应使脓肿处于最高位，每次2~3次，每次 10 ~ 15分钟。经纤维支气管镜冲洗和吸引也是引流的有效方法。(3) 手术治疗:①肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或 脓腔过大(5 cm以上)估计不易闭合者;②大咯血经内科治疗无效或危及生命;伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者;③支气管阻塞限 制了气道引流，如肺癌。对病情重不能耐受手术者，可经胸壁插人导管到脓 腔进行引流。
