(1) 麻醉方法:2%利多卡因加适量肾上腺素，在外耳道内软骨与骨部交界处四点作浸润麻醉，中耳可滴入数滴1 % 丁卡因（的卡因）表 面麻醉。(2) 体位:取仰卧位，头偏向对侧，患侧向上。(3) 手术步骤：1) 切口：鼓膜穿孔者，按鼓室成形术切口；使鼓膜完整者，按鼓室 探查术切口。2) 暴露鼓室:从切口伸入小剥离器行钝性分离，使皮瓣直达鼓环，分离鼓环进入鼓室，将皮瓣及鼓膜翻向前方，充分显露鼓室，磨除上鼓 室外侧壁，显露上鼓室内容。(4) 病灶处理：1) 鼓膜硬化灶处理:鼓膜完整者，不妨碍鼓膜活动的斑块不必去除;累及鼓环或锤骨柄而妨碍鼓膜活动者，可以从鼓膜边缘切开表皮层 后去除，尽可能保持鼓膜完整，如有撕裂，须行筋膜或骨膜修补;鼓膜穿 孔有较大的斑块者，应在鼓膜修补术中细心剥除，较小的斑块，不妨碍 鼓膜活动及移植物存活者，可不予去除^2) 上鼓室及锤砧关节固定:仅有锤砧关节硬化而无其他病变时，可松解锤砧关节，并以聚四氟乙烯或硅橡胶薄膜衬入关节面;若为锤骨 前韧带硬化固定，则需将砧骨取出，再进行听骨链重建术。3) 砧镫关节固定:砧镫关节周围的硬化病灶，常常局限于关节周围，或扩展到镫骨上结构和面神经管。处理时，尽可能切除硬化病灶， 使听骨链活动自如。若切除病灶后，砧镫关节断离，可根据情况进行听 骨链重建术。4) 镫骨固定:常由镫骨足板周围有硬化病灶引起。鼓室硬化呈白色状，易于剥脱，病灶清除后，镫骨即可活动。若镫骨仍固定不动，需行 镫骨足板切除术。5) 修复听骨链:镫骨摘除后，通过以下方法行赝复物衔接:①镫骨 活动后，利用砧骨体衔接锤骨柄上1/3及脂肪中央;②剪去锤骨头，摘 除砧骨、利用1/2砧骨体和短凸衔接脂肪和锤骨柄;③剪去1/2锤骨 头，接鼓膜与脂肪;④镫骨摘除后，用脂肪封闭前庭窗，用4 mm长骨柱 衔接于脂肪与砧骨。也可利用6 mm长锥形骨柱连接鼓膜与脂肪。
