佝偻病系指因缺乏维生素D引起钙、磷代谢失常而发生的以骨骼生长发育障碍为主的全身性疾病。是一种常见于婴幼儿的慢性营养不良病。可由阳光照射不足、喂养不当、食物中含钙、磷不足或比例不适宜、小儿生长快而供给不足，生病导致维生素D、磷的吸收障碍所致。属中医学“五迟”“五软”等范畴。
[诊断]
(一)临床表现
1．一般症状
(1)多汗：睡眠时出汗多，尤以枕部为甚，与室温、季节无关。
(2)枕部秃发：枕部出现半环形脱发。
(3)烦躁不安：白天常哭闹，夜间睡眠不好，经常突然惊醒。
(4)全身软弱，肌肉松弛。腹部膨大如蛙腹。
(5)肝脾有不同程度肿大。
2．骨骼变化
(1)头部：颅骨软化，呈方颅；囟门特大，闭合迟缓，可延迟到2—3岁；出牙较晚，或顺序颠倒，齿形细小，排列不整。
(2)胸部：肋软骨交接处臌出，上下相连呈串珠状，胸廓下缘向外翻起。较严重的患儿可产生明显的胸部畸形，致胸骨向前突起形成“鸡胸”，剑突下部明显下凹，形成“漏斗胸”。
(3)四肢：腕及躁部关节处增厚，呈手饲状和脚镯状，下肢弯曲，膝部外翻或内翻，呈“O”形腿或“X”形腿。
(4)脊柱后弯，骨盆畸形。
(二)主要类型
1．轻度：骨骼改变轻微，仅有颅骨软化，轻度肋串珠。多汗、不安、夜惊等。
2．中度：骨骼改变较明显，可
出现方颅、肋串珠、肋软沟、轻度鸡胸、轻度或中度下肢畸形。囟门闭合及出牙延迟。肌肉松弛，可有轻度肝脾肿大及贫血。
3．重度：严重的骨骼畸形，如重度鸡胸，O型或X型腿伴有精神和运动功能的发育迟缓。全身营养低下，肝脾肿大及严重贫血。
(三)理化检测
1．血清碱性磷酸酶增高，血钙正常或稍低，血磷明显降低。
2．X线可见骨质疏松，骨膜增厚，骨垢线增宽而又不整齐。
[治疗]
(一)中医治疗
1．汤药：多汗、烦躁哭闹、囟门闭合出牙迟，全身软弱，面色无华、舌质淡、脉细。用煅龙牡10—15克(先煎)，补骨脂、龟板、熟地、构杞子、当归、山萸肉、山药、牛膝、杜仲各6～9克。水煎服，每日1剂，分2次服。
1．中成药
(1)龙牡壮骨冲剂：每次1／2～1包，每日2—3次。
(2)河车大造丸：每次半丸，每 日2次。
(3)六味地黄丸或补中益气丸交替服用，每次半丸，每日2次。
(二)西医治疗
1．轻症每天口服维生素D5000—10000单位，可选用浓缩鱼肝油或维生素D2片剂。
2．重症每天口服高浓度骨化醇糖丸10万单位，连服1周后改为预防量；也可用维生素D2 40万单位或维生素D3 30—60万单位，每月注射1次，连用2—3个月。注射前1周，必先服钙剂；可用乳酸钙或葡萄糖酸钙，每次1～2片，每日3次。用维生素D剂之后，仍要继续服钙剂。
[护理]
1．及时治疗其它慢性病，预防感染。
2．佝偻病患儿体质虚弱，抵抗力差，应加强调护。
3．捏脊疗法对本病恢复有一定辅助作用。
4．多晒太阳，尽量使日光直接与皮肤接触，但也要避免暴晒中暑和受凉。
5．不要使患儿过早、过多的站立、行走，扶抱时，应注意姿势正确，以免发生骨骼畸形。
[预防]
1．注意母亲孕期保健：孕妇应有适当的户外活动，多晒太阳，注意营养，怀孕6个月后每天可吃鱼肝油、维生素D、骨粉或钙剂。
2．提倡母乳喂养，特别是6个月以内的婴儿，一般从5个月开始逐渐添加辅食，如蛋黄、黄豆粉，绿色蔬菜等。
3．经常直接接触户外阳光，一般出生2个月后开始。
4．出生后1～2月开始给浓缩维生素D，每日400单位，逐渐加至800单位；亦可口服浓鱼肝油，开始日服0．25毫升，可迅速增至2毫升，连服一年，同时配服钙片，每日1克。如早产儿、双胎、人工喂养及生长迅速者要预防量加倍。冬季出生的小儿可自新生儿期开始口服浓缩鱼肝油，每日给400单位。
5．注意防治感冒，气管炎、消化不良，蛔虫病、痢疾等病，以利对钙、磷的吸收。
