肺结核的临床表现如下:
1)呼吸系统症状:
(1)咳嗽、咳痰:这是肺结核最常见症状。咳嗽较轻,干咳或少量黏液痰。有空洞形 成时,痰量增多,若合并其他细菌感染,痰可呈脓性。若合并支气管结核,表现为刺激性 咳嗽。
(2)咯血:1/3〜1/2的患者有咯血。咯血量多少不定,多数患者为少量咯血,少数为 大咯血。
(3)胸痛:结核累及胸膜时可表现为胸痛,为胸膜性胸痛,随呼吸运动和咳嗽加重。
(4)呼吸困难:多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。
2)全身症状:发热为最常见症状,多为长期午后潮热,即下午或傍晚开始升高,翌晨 降至正常。部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄女性患者可以有 月经不调。
3)体征:多少不一,取决于病变性质和范围。病变范围较小时,可以没有任何体征; 渗出性病变范围较大或干酪样坏死时,则可以有肺实变体征,如触觉语颤增强、叩诊浊音,听诊闻及支气管呼吸音和细湿啰音。较大的空洞性病变听诊时也可以闻及支气管 呼吸音。当有较大范围的纤维条索形成时,气管向患侧移位,患侧胸廓塌陷、叩诊浊音, 听诊呼吸音减弱并可闻及湿啰音。结核性胸膜炎时有胸腔积液体征:气管向健侧移位, 患侧胸廓视诊饱满、触觉语颤减弱、叩诊实音、听诊呼吸音消失。支气管结核可有局限 性哮鸣音。
少数患者可以有类似风湿热样表现,称为结核性风湿症,多见于青少年女性,常累 及四肢大关节。在受累关节附近可见结节性红斑或环形红斑,间歇出现。