老年子宫下垂

子宫脱垂 

子宫位于盆腔中央，呈倒置梨形，前面扁平，后面稍凸出。维持子宫正常位置主要靠四对韧带、盆底肌肉及筋膜的支撑作用。妇女进入老年期后，由于雌激素的影响，生殖器官发生一系列退行性变化，盆底组织肌肉松弛，韧带和筋膜组织亦薄，失去弹性，减弱对子宫的去托作用，子宫颈外口下降于坐骨棘水平以下，若盆底组织在分娩时曾受损或先天性发育差，因生理性组织松弛易在老年期发生子宫脱垂。其次老年妇女常因慢性气管...

子宫脱垂 

子宫位于盆腔中央，呈倒置梨形，前面扁平，后面稍凸出。维持子宫正常位置主要靠四对韧带、盆底肌肉及筋膜的支撑作用。妇女进入老年期后，由于雌激素的影响，生殖器官发生一系列退行性变化，盆底组织肌肉松弛，韧带和筋膜组织亦薄，失去弹性，减弱对子宫的去托作用，子宫颈外口下降于坐骨棘水平以下，若盆底组织在分娩时曾受损或先天性发育差，因生理性组织松弛易在老年期发生子宫脱垂。其次老年妇女常因慢性气管炎、肺气肿等引起咳嗽、习惯性便秘等，腹压持续性增高也可导致子宫脱垂。 

1、临床表现 

与脱垂程度有关，因子宫下垂牵拉子宫韧带及盆底组织引起腰酸下坠感，阴道有块状物脱出。子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出及直肠膨出，病人有大小便改变如尿频、尿潴留、排尿困难或张力性尿失禁、排便困难等，由于宫颈长期暴露在外，可因慢性炎症，致宫颈肥大，又因阴道分泌物增多及长期摩擦局部可发生糜烂、破溃、出血等。 

2、治疗及护理 

（1）治疗： 

①非手术治疗：对脱垂Ⅰ度、Ⅱ度病人可采用子宫托将子宫托回原位，在托的支持下局部组织循环能得到改善，逐渐恢复盆底组织张力及弹性。 

②手术治疗：适用于Ⅱ～Ⅲ度病人，进行全子宫摘除及阴道前后壁修补术。 

③全身治疗慢性气管炎及咳嗽等，避免腹压增高。 

（2）护理： 

①手术治疗参照老年妇科疾病术前术后护理条目。 

②子宫托是塑料制的嗽叭、环型等，型号由医生选择，以托住不再脱出为宜，并指导患者正确的掌握使用方法，每晚自行取出，清洁干净，次晨放入，于耻骨联合后缘及后穹窿之内，由于老年妇女阴道萎缩、脆弱、弹性差，在放取时动作易轻并定期到医院复查。 

③保持大便通畅，坚持老年体育活动，每日2次采用提肛肌紧缩动作训练。