耳鸣在中医的论治上首先必须分清楚时间的长短，暴鸣多属实症、久鸣则多偏虚证。而临床上可见病患自诉的耳鸣声多种类型，但在辨证上有一个技巧很重要，就是请病患用双手按双耳，若是鸣声更大者，多属实症，相反鸣声更小者，多属虚证。辨别耳鸣的虚实，在诊治上扮演很重要的角色，是治疗上考虑的重点。
在用药上也必须考虑耳鸣的成因偏向何脏腑，《内经》有言：「十二经脉皆秉气于胃，上走于面，而达空窍。」而「肾气通于耳，耳和则耳能闻五音」，所以耳鸣的成因多种，最常见的便属于肾气的亏虚，总的可以分成虚证和实证。虚证肾气虚、中气下陷、新血虚等。实症多属肝胆火热、痰火上扰居多。另外，也必须考虑外感，如果是突发性的耳鸣，必须询问最近是否有外感的情形，有时感冒也会造成突发性耳鸣，这时的用药便必须从外感论治。
一般而言，病人的年纪也是辨证要点，老人家多属肾气虚，耳鸣的时间多年居多，且多半有容易腰酸、腿无力的情形，脉象多见细弱。这时选方可用六味地黄丸的加上阿胶、首乌、女贞子等。
门诊中便曾有一名六十五岁的女性患者，因为长期的耳鸣困扰前来就诊，因为耳鸣已有两年多，本不以为意，但是最近发现听力有受影响，才赶紧就医治疗。其实像此类中老年的病患，往往一开始都不会寻求诊治，错失黄金期，随着时间加速内耳的机能也会退化，也就是中医所谓的肾气亏虚，若是到「精脱」的程度，很容易转成耳聋。还好婆婆的听力只是稍微影响，选方上以补养肾气兼通窍活血的药为主，再配合针灸的治疗，选穴上可以气海、关元、肾俞补肾，足三里健脾，阳陵泉、外关舒通胆经、三焦之气，加上耳门、听宫、听会轮流下针，能有效补肾气，兼疏通郁滞之气。
日常保健上可以用食疗补充肾精之气。
