十二指肠溃疡该怎么办?

都叫溃疡病 治法不相同
北京军区总医院主任医师  张禹

    人们通常把胃溃疡和十二指肠溃疡都叫做消化性溃疡病（简称溃疡病），这种叫法使人感觉两者是同一个病。其实不然，胃溃疡和十二指肠溃疡之间有很多不同之处。了解各自的特点，对这两种病的诊断、治疗和预防有很重要的意义。
　　好发年龄十二指肠溃疡青壮年人易患，胃溃疡老年人易得。故当怀疑某人患溃疡病时，如是青壮年人，应多想到可能是十二指肠溃...

都叫溃疡病 治法不相同
北京军区总医院主任医师  张禹

    人们通常把胃溃疡和十二指肠溃疡都叫做消化性溃疡病（简称溃疡病），这种叫法使人感觉两者是同一个病。其实不然，胃溃疡和十二指肠溃疡之间有很多不同之处。了解各自的特点，对这两种病的诊断、治疗和预防有很重要的意义。
　　好发年龄十二指肠溃疡青壮年人易患，胃溃疡老年人易得。故当怀疑某人患溃疡病时，如是青壮年人，应多想到可能是十二指肠溃疡；若是老年人，则应多考虑胃溃疡。
　　发病比例十二指肠溃疡和胃溃疡的发病比例为4～5∶1。因十二指肠溃疡远比胃溃疡发病率高，就是说前者病人多为精力旺盛的青壮年人，故十二指肠溃疡对社会的危害性更严重，更应重视对其预防。
　　癌变情况一般认为，十二指肠溃疡不会癌变。文献报告，每10万个十二指肠溃疡病人中仅1人癌变；而胃溃疡则可能癌变，癌变率为6％。从癌变角度讲，应更重视胃溃疡的治疗。
　　发病原因目前认为，十二指肠溃疡和胃溃疡最多见的共同发病原因是胃酸过高和幽门螺杆菌感染。但胃溃疡尚可单独因以下原因引起：
（1）服用某些对胃黏膜有刺激或损害的药物，如阿司匹林、消炎痛、保泰松和肾上腺皮质激素等。（2）患胆汁反流症时，因胃的幽门口关闭不全，十二指肠液内的胆汁、溶血卵磷脂及其他有害物质可反流入胃（特别是胃窦部），如原有慢性胃炎，胃黏膜极易受损从而发生溃疡。（3）患颅脑疾病、颅脑创伤和休克时，胃可发生应激性溃疡。因引起十二指肠溃疡和胃溃疡的原因不尽相同，故在治疗上两者也并不完全一样。
　　腹痛特点（1）部位：胃溃疡腹痛区域较广泛，不易明确指出具体腹痛部位；十二指肠溃疡腹痛部位较局限，患者常能指出某一点最痛。（2）规律性：胃溃疡无典型的规律性腹痛；十二指肠溃疡则有典型的规律性腹痛，通常是腹痛发生在胃排空（空腹）时，时间为上午10～11点、下午3～4点、晚上10～11点和凌晨1～2点。（3）与进食关系：胃溃疡腹痛出现在进食后不久（30分钟内）；相反，十二指肠溃疡腹痛后进食则可缓解。（4）疼痛程度：胃溃疡多为烧灼痛或钝痛，一般疼痛较轻；十二指肠溃疡则可有剧痛或绞痛，疼痛较重。
　　治疗差异目前能共同治疗胃溃疡和十二指肠溃疡的药物，主要有三大类，即（1）抑酸剂和制酸剂。这类药物有奥美拉唑（洛赛克）、雷尼替丁、法莫替丁、西米替丁、罗沙替丁、尼扎替丁、恩前列素、氧化镁和胃舒平等。（2）抗幽门螺杆菌药物。如胶态次枸橼酸铋（德诺）、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮等。（3）黏膜保护剂，如麦滋林S颗粒、硫糖铝、胃必治、乐得胃、复方丙谷胺、米索前列醇（喜克溃）和生胃酮等。凡由胃酸过高和幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡和十二指肠溃疡，上述三类药物均可应用，但以前两种药物为主。
　　需要指出的是，胃溃疡的发病，尚可单因服用刺激胃黏膜的药物和胃幽门口关闭不全所致的胆汁反流等因素引起。此种原因导致的胃溃疡，胃酸不仅不高反而可能偏低甚至无酸，幽门螺杆菌也常为阴性，此种胃溃疡倘服用抑酸剂、制酸剂和抗幽门螺杆菌药物显然是不妥的。在这种情况下，只服用黏膜保护剂就可以了。故胃溃疡治疗前，最好先检测胃酸浓度和有否幽门螺杆菌感染，再决定使用何种药物治疗为好。如系应激性溃疡，除用抑酸剂和制酸剂外（不需应用抗幽门螺杆菌药物），主要还应积极治疗原发病。原发病好转或治愈，胃溃疡也会随之好转或痊愈。
　　另外，因十二指肠溃疡癌变率极低，除并发急性大出血需急症手术外，一般认为应给以内科治疗；胃溃疡癌变率较高，对久治不愈的顽固性胃溃疡，应警惕癌变的发生，要定期做胃镜检查（半年1次），监视其动态变化，必要时行外科手术治疗。

十二指肠粘膜发生破溃，就叫十二指肠溃疡，十二指肠属于小肠的第一部分。这种溃疡的宽度，通常不到15毫米。胃所分泌的酸及消化酶侵蚀了十二指肠的表面，造成十二指肠溃疡。十二指肠溃疡的疼痛，是胃酸对破开的溃疡表面发生刺激作用所造成的。十二指肠溃疡是一种消化性溃疡。
    有哪些症状？十二指肠溃疡的主要症状通常是在你上腹部中央某一个小区域中发生反复性的剧痛。不过，有时候，当溃疡区是位于十二指肠后壁上时，...

十二指肠粘膜发生破溃，就叫十二指肠溃疡，十二指肠属于小肠的第一部分。这种溃疡的宽度，通常不到15毫米。胃所分泌的酸及消化酶侵蚀了十二指肠的表面，造成十二指肠溃疡。十二指肠溃疡的疼痛，是胃酸对破开的溃疡表面发生刺激作用所造成的。十二指肠溃疡是一种消化性溃疡。
    有哪些症状？十二指肠溃疡的主要症状通常是在你上腹部中央某一个小区域中发生反复性的剧痛。不过，有时候，当溃疡区是位于十二指肠后壁上时，你会感觉疼痛是来自背后。这种像是“饥饿病”的典型十二指肠溃疡疼痛会在餐后数小时发生。患者只要服用抗酸药片、喝一杯牛奶，或是吃两片脆酥姘子，通常就可缓解这种疼痛。

    有哪些危害？每十个人中就会有一人随时都会发生十二指肠溃疡病。男性罹患此症的比女性多，而患者大多是年轻人或中年成人。大量吸烟的人特别容易罹患十二指肠溃疡，胃酸分泌过多的人也特别容易罹患此病。

    十二指肠溃疡虽然很疼痛，但其并发症造成严重的或永久性伤害的危险却很小，有时如果不加治疗，溃疡常会自动消失。十二指肠溃疡不会引发癌病。

    十二指肠溃疡会成出血，持续性出血即使是出血量很少，也能造成贫血。突如其来的严重出血会使你吐血（见后面的加框文章部分），或是排出黑色焦油状的粪便来。大量失血属于急病状况，需要立即作医疗处理。另一种可能的并发症是溃疡区形成顽固摇疤，结果使十二指肠的入口处造成梗阻（见前面的一幽门狭窄”部分的文章）。

    在少数情况下（大约占十二指肠溃疡病例的1％或2％），溃疡会蚀穿十二指肠肠壁进入腹腔。此时如果不立即以外科手术加以治疗，患者会发生腹膜炎。这种十二指肠穿孔会引起突然而来的剧痛，有时候还会随之发生休克及虚脱的现象。如果发生上述任何紧急状况，患者必须立刻住院接受治疗。

    应该如何处理？如果你认为你可能患有十二指肠溃疡，请采用下面所推荐的自助法来加以治疗。如果症状在两周内仍未消退，你去看医生，医生会采用检查胃溃疡的方法来对你作诊断检查。

    如何治疗？

    自助法——如果你吸烟，停止再吸。减少含酒精饮料的摄取量。一般而言，你可以吃你喜欢吃的任何东西，但要吃得慢一点，而且在进餐后设法休息半个小时。每天最好是少吃多餐，这比一天大吃两、三顿要好得多。食物在胃里会使造成疼痛的胃酸中和。有一顿没一顿地用餐，或是饮食不定时，可使症状恶化。定时服用抗酸剂对治疗十二指肠溃疡也有帮助。只要采用这些简单的治疗法就足以把你的溃疡治好了。

    找医生治疗——一医生最关心的事是设法促使你的溃疡愈合，他可能会采取一些措施加强上述自助方法的效力，并且给你服用药物，促使溃疡加速愈合。现有的药物已经能够使胃酸分泌大量减少；某些药物会给溃疡面敷上一层诸如翎或铝盐或蛋白质的保护膜，促使自然取合的速度加快。用这种方法治疗，大多数的溃疡会在四至八周内愈合。

    当溃疡一旦完全取合（医生会用内窥镜检查你胃的内部，以确定溃疡已经完全愈合），你还是应该继续实施少吃多餐、不吸烟等摄生方法，因为这可以使溃疡复发的可能性减低。万一症状复发了，你就需要再接受另一疗程的药物治疗，医生会建议你继续服用小剂量的减酸药物。



胃十二指肠溃疡该注意的事项
不食用对胃有刺激性的食物。凭借通常的感觉：当你食用某些食品时，如果食物使胃感觉不适，就不应再吃它。人各不同，但辣味食物或高脂食物通常是有刺激性的。

食用富含纤维的食物。纤维被认为是抗癌成分，食用高纤维饮食同样可以减少十二指肠溃疡发生机会。纤维被认为能促进粘蛋白分泌，粘蛋白可以保护十二指肠粘膜。

戒烟。大量吸烟者更有可能发生十二指肠溃疡，主要是因为尼古丁被认为可以阻止胰腺分泌胰酶。

轻度锻炼。大量酒精或阿斯匹林的积累使用可导致溃疡病发生，故应保持最小摄入量。 

话都让楼上的说了，我就只能来点补充的啦
确诊后，平日在家里关注病情，如果有突发连续疼痛、内出血以及穿孔的征兆，一定要尽快进行抢救，随时向医生报告病情

  十二指肠溃疡中药方
  (1)桃仁、五灵脂各15g，微炒为末，米醋为丸如豆粒大，每服15～20粒，开水送服，孕妇忌服。治疗血瘀阻络型十二指肠溃疡。

    (2)姜黄18g，炒香附15g，共研细末，每服2～3g。治疗十二指肠溃证属气滞胃痛者。

    (3)毕澄茄、白豆蔻各等份，研末，每服1.5～3g。治疗十二指肠溃疡证属虚寒胃痛者。

    (4)百合30g，丹参20g，...

  十二指肠溃疡中药方
  (1)桃仁、五灵脂各15g，微炒为末，米醋为丸如豆粒大，每服15～20粒，开水送服，孕妇忌服。治疗血瘀阻络型十二指肠溃疡。

    (2)姜黄18g，炒香附15g，共研细末，每服2～3g。治疗十二指肠溃证属气滞胃痛者。

    (3)毕澄茄、白豆蔻各等份，研末，每服1.5～3g。治疗十二指肠溃疡证属虚寒胃痛者。

    (4)百合30g，丹参20g，水煎空腹服，治疗虚热胃痛型十二指肠溃疡。

    (5)百合30g，乌药、元胡各9g，水煎空腹服，治疗十二指肠溃疡证属虚热胃痛者。

    (6)川乌、草乌各9g，白芷、白及各12g，研末和面少许，调合成饼，外敷于剑突下胃脘部，一昼夜后除去。治疗十二指肠溃疡证属胃寒疼痛者。

    (7)暖脐膏(由沉香、小茴香、乳香、肉桂、麝香等组成)每次1张，微火化开，贴脐腹部。功能温中散寒，暖腹止痛。主治脾胃虚寒型十二指肠溃疡。

    (8)荔枝核，烧焦，每3g加木香0.5g，共为细末，热汤调下。治疗胃寒气滞型十二指肠溃疡。

    (9)附子理中丸(附子、干姜、人参、白术、甘草)，每次1丸，每天2～3次。适用于脾胃虚寒型十二指肠溃疡。

   (10)十香丸(由沉香、丁香、木香、肉桂、元胡、砂仁等组成)，蜜丸，每次1丸，每日2～3 次。用于胃寒气滞型十二指肠溃疡。