外科手术治疗的原则是矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线；肌力重建与平衡；稳定关节；均衡下肢不等长。矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线：正常人体于站立时，前后位负重力线是自髂前上棘，经髌骨中点，至第一、第二趾蹼之间；侧位负重力线是自髋臼中央，经股骨粗隆，股骨外髁至外踝。双足内弓、足外弓与足横弓维持着半弧形负重关系，跟骨、第一跖骨头与第五跖骨头三点负重。脊髓灰质炎后遗症患者，脊柱与下肢的畸形引起正常人体负重力线的改变，从而影响行走功能，治疗时第一个目标就是恢复生理负重力线，改善行走功能。恢复生理负重力线要从矫正畸形入手，因为生理负重力线的破坏源于骨关节的各种畸形〇矫正畸形要注意三个问题：①仔细分析判断，确定畸形是软组织性还是骨性。倘若是软组织性畸形，只做挛缩侧软组织松解术即可，不必做骨手术，但须配合肌力重建术，否则畸形复发；倘若是软组织挛缩已继发骨关节固定性骨性畸形，则除做软组织松解术外，还须同时做骨性手术（截骨术），否则畸形不能得到充分矫正；许多情况下，也须配合肌力重建术，以防止术后畸形再发。②畸形的形成与发展往往是相互影响的，原发畸形引起一系列继发畸形，多种畸形并存。矫正时，要分析各种畸形产生的因果关系，找出主要矛盾与次要矛盾，逐一加以解决。要从整体功能的改善出发，设计系统的治疗方案，分阶段实施。对于在手术方案实施过程中出现的新问题、新矛盾，要及时捕捉，并以此为据，修订原方案。例如，原发的髋关节屈曲挛缩畸形，引起继发的膝关节屈曲和踝关节跖屈畸形。膝关节与踝关节的畸形即是继发的，又具有代偿意义，借以使患足触地负重，以便行走。虽然这种负重是非生理性的，患者以前足持重，而不是生理状态下的三点负重，但毕竟可以维持走路，而且有些患者还具有较好的稳定性。对这种情况，如果只矫正屈髋畸形，而不矫正膝、踝畸形，就破坏了病理状态下的行走条件，反而有碍行走。因此对膝，踝畸形，特别是屈膝畸形也必须矫正。有些患者在髋、膝畸形矫正后，胫骨外旋畸形成为突出矛盾，此时，胫骨旋转截骨术就必不可免。畸形矫正后仍存在肢体短缩的情况不少见，这就涉及到肢体长度均衡术问题。③防止复发：除配合肌力重建术防止术后复发外，对于某些髋关节屈曲畸形，术后配制支架，是避免畸形复发的重要措施。肌力重建与平衡术：肌瘫引起动力障碍，也引起畸形，是脊髓灰质炎后遗症病理变化的始发环节。尽早作肌力重建术，以恢复相应的关节运动功能，并阻止关节畸形等其他继发改变的发生，至关重要。已发生畸形者，在畸形矫正过程中，配合肌力重建术，可防止畸形复发，提高疗效。肌力重建术必须在畸形充分矫正后才有意义，矫正畸形在前，肌力重建在后（或同时施行）。肌力重建的设计，视患者的具体情况决定，一般情况下，上肢以恢复肱二头肌屈肘，以及伸腕和对掌、握拳的手部功能重建为重点；下肢以恢复臀大肌伸髋，股四头肌伸膝，腓肠肌提跟功能为重点。关节稳定术：轻、中度脊髓灰质炎后遗症者，虽然存在肌力不平衡与骨关节畸形，但关节多半是稳定的，关节的运动功能仍可保留。重症后遗症患者，关节周围肌肉广泛麻痹，关节摇摆，不稳定，形成木连枷关节：木连枷膝、木连伽髋、木连枷足。关节不稳定给行走带来很大困难，需作关节稳定术。关节稳定术分关节内与关节外两种。关节内稳定术是指关节融合术，最适用于木连枷足，有时也做髋膝关节融合术；关节外稳定术是指佩带行走支架。臀大中小肌、股四头肌、内收肌群、髂腰肌、腓肠肌等广泛麻痹者，在矫正屈髋、屈膝、膝外翻、马蹄内翻等畸形后，必须佩带连腰行走支架。应用支架以后，可以持双拐行走。肢体长度均衡术：轻度的肢体短缩（3 cm以内）可以依赖骨盆倾斜与脊柱侧弯予以代偿，肢体短缩过多，则失去代偿，步态不正常，行走功能障碍，步行时出现骨盆摇摆与严重跛行，还可引起继发腰痛。对于这种情况，肢体长度均衡术有应用价值。骨骺生长刺激术，骨骺生长阻滞术都曾应用于临床。目前肢体延长术是主要手术方法。
