(1) 耳镜检查:一般鼓膜呈紧张部中央穿孔，少数可呈边缘性穿孔，甚至鼓膜缺损。炎症得到控制时，鼓室黏膜无充血，鼓室宽畅。炎 症活动时，鼓室黏膜慢性充血、肿胀，表面可见扩张血管。长期炎症，常 导致黏膜肥厚或水肿，外观苍白而无光泽，鼓室相对变浅。鼓膜大穿孔者，应观察锤骨柄和砧镫关节暴露情况，若锤骨柄与鼓岬黏膜粘连或边 缘穿孔的鼓膜与砧镫关节粘连，常易导致鳞状上皮长入鼓室。还应注 意咽鼓管鼓口有无鱗状上皮封闭或息肉等。鼓室分泌物的颜色可能提示致病菌的菌种，分泌物有臭味，多提示骨质破坏。(2) 听力学检查:纯音听力测试通常为传导性听力下降。部分患者可有耳蜗功能受损。鼓膜紧张部穿孔者，气骨导差<20 dB时，提示 听骨链无明显病变。若气骨导差较大，可作鼓膜贴补试验，以估计听骨链病变。贴补后气骨导差愈大者，病变愈严重。贴补后听力无明显变 化者，可进行堵塞蜗窗试验，以判断两窗功能。堵塞蜗窗后，听力仍无 明显提高时，提示前庭窗固定或蜗窗堵塞，影响两窗功能。一般骨导听力反映耳蜗感音功能。在估计耳蜗功能时，应考虑骨导听力可受听骨 链和两窗病变的影响，因传音结构的物理性质改变，不仅影响气导听力，还可使移动式和骨鼓途径的骨导成分减弱，导致骨导听阈轻度提高。必要时可作言语测听，以鉴别传导性耳聋和感音性聋，言语识别率 下降至60%，则提示耳蜗功能受损。(3) 细菌学检查:根据中耳腔分泌物细菌培养和药物敏感试验，可以明确致病菌的种类和帮助选择敏感的抗生素。(4) 影像学检查:乳突X线平片对慢性化脓性中耳炎的诊断价值 不大，颞骨CT横轴位和冠状位扫描有较大的辅助诊断价值，高分辨率 CT可清晰显示外耳道、鼓室、鼓窦人口、乳突、面神经骨管、耳蜗、半规 管和听骨等结构。因此可观察颞骨有关手术的解剖结构，如颅中窝的硬脑膜、颈静脉球和乙状窦的位置，以及乳突的气化程度。中耳各骨壁 的破坏也可较好显示，如面神经水平段骨管缺损和半规管骨壁破坏大 部分都能显示，但面神经骨管裂隙状缺损则不易发现。锤骨、砧骨的破坏也能很好显示，但镫骨的病变则难以识别。
