对脊髓栓系治疗的唯一手段就是手术松解。手术的目的是为了解除病变组织对脊髓的栓系，纠正局部的扭曲和压迫，恢复受损部位的微循环，促使神经功能最大限度的恢复。手术将栓系松解后，可使脊髓局部的血供明显改善。因此，一般主张一旦诊断确立，除有禁忌者外，应及时采取手术治疗。(1) 切除病灶、松解栓系：手术全麻下进行。显露相应的棘突和椎板，可发现缺损的棘突和椎板，切除缺损部位上下各1〜2个棘突和椎板，暴露硬脊膜外腔，可见到硬脊膜外 有脂肪瘤样组织，穿过硬脊膜进入蛛网膜下腔，清除硬脊膜外脂肪瘤样组织，然后切开硬脊膜和蛛网膜，在椎管内可见到较多的脂肪组织与脊髓圆锥、马尾神经以及神经根互相缠绕在一起，向上显露正常的脊髓后，向下仔细剥离与神经包缠在一起的脂肪组织，对难以确认者，可用神经电刺激器进行辨认。剥离到骶尾部时，可见到增粗的终丝与脂肪组织粘成一团，紧密地固定在骶尾部，用神经刺激器辨认后，连同脂肪组织一同从骶尾部切断或切除。单纯由变形终丝造成的栓系，切断或切除后，即可松解对脊髓的牵拉。栓系松解后，可向上移动1〜2个椎体。穿过硬脊膜或与硬脊膜相连的占位性病变，在手术过程中也应相 应切除。(2) 脊髓纵裂的手术：通过切除骨性、软骨性或纤维性中隔以及附着于中隔的硬脊膜袖来解除对脊髓的栓系。因I型、n型脊髓裂的中隔与脊髓之间关系截然不同，故两者的手术方法也不同。1) I型脊髓纵裂为硬脊膜外骨性中隔，中隔将硬脊膜管分隔成为两个互不相通的硬脊膜管。椎板切除后，即可发现骨性中隔，将与硬脊膜的粘连分离后完整切除骨性中隔。随后打开两侧硬脊膜，切断脊髓与中隔侧硬脊膜袖的纤维束带，再切除硬脊膜袖。由于硬脊膜腹侧与后纵韧带紧密粘连，能防止脑脊液漏，故不必缝合前方硬脊膜，否则会增加再栓系的可能。2) n型脊髓纵裂中隔为纤维性，位于同一硬脊膜腔内，手术只需自中线切开硬脊膜，分离中隔与脊髓粘连，切除中隔。脊髓纵裂的手术，术中严格止血是预防术后并发症，尤其是粘连所必需的。不应忽视。另据报告，不少患者术后恢复并不理想，有些反而加重，因此认为应严格掌握手术指征，对无症状的患者不宜贸然手术。
