髓核生化溶解疗法是应用某种药物(如木瓜凝乳蛋白酶、胶原 蛋白酶等)直接注人已发生损害的腰椎间盘髄核内,与髄核内的粘 蛋白、粘多糖等组织发生生物化学反应,从而达到“消化”、溶解突 出的髓核,使局部突出物的体积缩小、椎间盘缩窄,解除对腰脊神 经根的刺激与压迫,藉以达到治疗疾病的目的。(1)治疗特点①所使用的髓核溶解剂对椎间盘内组织的作用有很强的选择 性,主要作用在髓核,不影响外层纤维环,对后纵靭带、骨性结构和 软骨盘也没有太大影响,因此应用时相对较为安全。②应用髓核生化溶解疗法可使相当一部分需手术治疗的患者 免受手术的痛苦而获得治愈。③治疗时间较手术疗法等常规治疗时间短,可大大缩短疗程。(2)应用范围①适应证。腰椎间盘突出症患者的病史不少于2个月。应用 其他非手术疗法无效,腰痛及坐骨神经痛经常复发,并影响工作、学 习和生活的患者。虽有手术指征,但身体状况等原因不具备手术条 件的患者。经过手术治疗,但治疗效果欠佳或手术失败的患者。②禁忌证。对溶解剂过敏,或曾经进行过这种治疗,再次注射 可能有变态反应的患者。合并有椎管狭窄或侧隐窝狭窄的患者。 出现足下垂、大小便失禁等较严重神经症状的患者。孕妇及14岁 以下的儿童患者。③无效情况。合并椎管狭窄的腰椎间盘突出症。退行性椎间 盘病变所致的腰痛。因手术瘢痕形成神经根粘连所致症状。影像 学上显示较大的椎间盘突出,并有明显的神经症状,尤其是马尾神 经综合征者。椎间盘突出后有钙化形成者。