根据病史、症状、体征及实验室检查可做出初步诊断。由于PID的临床表现差异较大，临床诊断准确性不高（与腹腔镜相比，阳性预测值为65%—90%）。理想的PID诊断标准，既要敏感性高，以发现轻微病例，又要特异性强，避免非炎症患者应用抗生素。但目前尚无单一的病史、体征或实验室检查，既敏感又特异。由于临床正确诊断PID比较困难，而延误诊断又导致PID的后遗症产生，2006年美国疾病控制中心（CDC）推荐的PID诊断标准（见表），旨在提高对PID的认识，对可疑患者做进一步评价，及时治疗，减少后遗症的发生。 PID诊断标准 最低标准血C—反应蛋白升高宫颈举痛或子宫压痛或附件压痛实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性附加标准特异标准体温超过38.3℃（口表）子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴阴道分泌物0.9%氯化钠溶液涂片见到大量白细胞或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块，以及腹腔镜检查发红细胞沉降率升高现PID征象。 最低诊断标准提示在性活跃的年轻女性或者具有性传播疾病的高危人群，若出现下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查符合最低诊断标准，即可给予经验性抗生素治疗。 附加标准可增加诊断的特异性，多数PID患者有宫颈黏液性脓性分泌物，或阴道分泌物0.9%氯化钠溶液涂片中见到白细胞，若宫颈分泌物正常并且镜下见不到白细胞，PID的诊断需慎重。 特异标准基本可诊断PID，但由于除B超检查外，均为有创检查或费用较高，特异标准仅适用于一些有选择的病例。腹腔镜诊断PID标准包括： ① 输卵管表面明显充血； ② 输卵管壁水肿； ③ 输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。
