正常育龄女性每个月来1次月经,从本次月经来潮开始到下次月经来潮第1天,称为1个月经周期。 从避孕的角度考虑,可以将女性的每个月经周期分为月经期、排卵期和安全期。一般来说,正常生育年龄的妇女卵巢每月只排出一个卵子。卵子排出后可存活1～2天,精子在女性生殖道里可存活2～3天,受精能力多在排卵后的24小时之内,超过2～3天精子即失去与卵子结合的能力。因此,在排卵前2～3天和排卵后1～2天性交,就有可能受孕,这个时期叫易孕期或危险期。 女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。为了保险起见,我们将排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期。其余除月经期以外的时间称为安全期。 安全期又分为排卵前安全期和排卵后安全期。从月经干净那天到排卵期开始的前一天的那段日期为排卵前安全期。从排卵期结束后的第一天到下次月经来潮的前一天为排卵后安全期。排卵后安全期比排卵前安全期更安全。 排卵期的计算方法如下: 一是宫颈粘液法,在医院妇科,通过检查宫颈粘液来判断是否处于排卵期。 二是基础体温法:每天早晨醒后测量体温,一般情况下,月经前半段时间体温较低,到达排卵期时更低,排卵后会逐渐上升。 三是经期推算法。许多女性不知道自己的排卵期到底是哪一天,利用下面公式,经过一段时间的测试,很容易计算出来的。 计算公式为:
排卵期第一天:月经周期天数减去18天 排卵期最后一天:月经周期天数减去11天 。
正确的掌握排卵期,对于年轻女性来说很重要:想怀孕的,在排卵期的第一天开始,保持两天**一次的频率,坚持几个月,如无特殊情况,一般会怀孕的。而不想怀孕的女性,则需要错过这几天过性生活,这时候,排卵期就会被称为另外一个名词:危险期。 一般的夫妻在沒有避孕的情況下有接近九成會在一年內懷孕,超過一年的努力不能順利懷孕,就需要評估不易懷孕的原因。不容易懷孕的問題很多,男女雙方都要考慮,女性不孕以排卵問題及輸卵管問題為主,但是女性的年齡卻是能否懷孕的關鍵因素;而男性不孕則以不明原因的精子數量不足為主,有部分可能因為陰囊靜脈屈張、感染、服用藥物或物理性傷害,部分可能是先天的缺陷。經由檢查發現男女皆有問題約10,而檢查在男女雙方並無異狀的但卻不能懷孕約佔10。在女性方面會降低懷孕機會的常見原因如下: 降低女性懷孕的機會的原因有哪些? 女性方面有許多因素可能造成不孕或者是生育能力的降低,常見的有: 年齡: 年齡是婦女生育能力最大的限制因素,二十多歲的年輕女性很容易懷孕,一般超過35歲的婦女生育能力就快速降低,流產率增加,懷孕後遺症增高,一般而言;25歲前婦女受孕率最高,40歲有半數以上不孕。雖然現代生殖醫學對於多數女性不孕的問題都有很有效的解決方法,唯獨對於女性年齡增加造成的懷孕率降低依然很難克服,一般而言,婦女能在35歲以前完成生育的計畫可以使得懷孕與生產較為順利,超過35歲後就是與時間賽跑,一定要加緊腳步,盡快懷孕。 輸卵管問題: 輸卵管是子宮兩旁纖細的管子,也是子宮通往腹腔的管道,輸卵管的功能除了捕捉由卵巢排出的卵子外,也是精子與卵子交會受精的地方。在對於曾經懷孕過但後來變得不易懷孕的女性而言,輸卵管的暢通與功能發生障礙是女性後天不孕最常見的原因。對於屢次發生骨盆腔感染、經過腹部手術或曾有骨盆腔沾粘病史的婦女,要高度懷疑輸卵管在通透性或活動性方面的問題造成的不孕。 排卵問題: 正常的排卵是女性規則月經的主要條件,對於月經不規則的女性而言,不易懷孕最可能的因素就是沒有排卵。排卵的障礙的女性除了月經不規則不易懷孕外,也常伴有許多內分泌失調的症狀,主要表現在於雄性素過高及肥胖等問題,容易長青春痘、手腳毛髮較多,這些女性雖然排卵不正常,但如果適當的誘導排卵,懷孕並不是件困難的事。 子宮內膜異位症: 子宮內膜異位症是上班族婦女不孕的常見原因,子宮內膜異位最常見的症狀就是痛經,也就是月經來潮後的前兩三天會有下腹疼痛的情形。子宮內膜異位一方面除了常有骨盆腔沾黏的使得輸卵管功能不良外,腹腔內也常處在慢性發炎的狀況,降低婦女懷孕的機會,因此對於子宮內膜異位應該先適度治療然後趕快懷孕,懷孕本身也可抑制子宮內膜異位的生長,因此對於想生育的子宮內膜異位症患者,懷孕是最好的治療。 同房次數與時機: 每個月女性最可能懷孕的期間就只有排卵前後2～3天,無法掌握排卵的期間,就會錯過這個週期懷孕的機會,據統計,每週同房一次半年內的受孕率17,每週兩次46,每週三次83。 子宮或生殖器官的異常: 生殖器官的異常的發生可能是先天的發育或者是後天的因素造成,先天子宮或生殖系統發育異常有很多不同形態,對生育能力會有不等程度的影響,需要個別衡量。
習慣性流產:
連續三次以上的早期流產稱為習慣性流產,造成習慣性流產的因素很多,需要特別的檢查,如果是內分泌異常造成的結果治療效果很好,但如果是基因或者免疫問題造成習慣性流產則很難克服。 泌乳素增高: 泌乳素增高臨床上可能會有溢乳、月經不規則或無月經,泌乳素增高除了不易懷孕,也要注意是否伴有腦部的腫瘤或其他內分泌的異常。 黃體期缺乏: 由於黃體素缺乏或黃體期太短造成子宮內膜成熟度不足使胚胎無法著床,黃體期缺乏最常見的原因主要由於內分泌的失調,容易發生在泌乳素過高或子宮內膜異位的患者,目前在不孕症的治療流程中大都會常規性的補充黃體素,因此並不會擔心黃體素不足的情況。 環境與情緒因素: 環境污染被認為是一個不孕有關的因素,母親抽煙或喝酒的量與造成流產的比率成正相關。麻醉藥物與重金屬在部份相關工作環境的人員有造成高流產率的現象。除了環境汙染的問題外,情緒與工作的壓力會影響腦部對內分泌的調控,也有可能影響受孕的能力。 其他不明原因: 上述眾多不孕原因是可以用來合理解釋“我為甚麼不會懷孕?”,然而有許多一切正常的夫妻依然長期無法懷孕,這種情形反應的是生殖醫學尚未釐清的部份,舉例而言,精子是否能與卵子結合受精就是目前無法檢驗的項目,然而臨床資料顯示這一部份問題確實造成許多夫妻無法懷孕,這是當今生殖醫學研究者所努力探索的領域。 雖然不孕的原因看起來很多,要了解的是上述大部分是減低懷孕機率的原因,卻不能說有這些困擾就無法懷孕,懷孕很少是0與100,目前生殖醫學所做的努力在於減少不利懷孕的因素,並且增加有利懷孕的因素,由最簡單的自然週期的懷孕到複雜的試管嬰兒,生殖醫學可以利用不同的技術在不同的步驟上幫助想要懷孕的夫妻達到它們的目的。
