①间歇性短暂发作的喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷等,每周发作80%预计值,PEF变异率(PEFR)6L/min,每4~6小时吸入1次。 (二) 中度支气管哮喘的治疗 1.临床特征 ① 每周哮喘发作>2次; ② 哮喘发作持续数天; ③ 偶需急诊处理; ④ FEVl 60%,80%,PEF变异率20%,30%。 2.治疗目的
① 缓解症状; ② 保持平日的最佳肺功能; ③ 减少PEF变异率变化; ④ 保持正常活动; ⑤ 减少夜间发作; ⑥ 减少使用p2肾上腺素能受体激动剂的次数; ⑦ 减少急性发作; ⑧ 避免急诊处理。 3.治疗措施 (1)糖皮质激素 ①局部糖皮质激素:如用必可酮气雾剂,每日6~12揿(300~600ug),早晨1次应用,通过储雾罐吸入。或用碟式干粉吸入器,如用必酮碟,可用200ug的剂型,每日清晨吸入1~3药泡,吸入糖皮质激素气雾剂后,应用清水漱口。如全身应用糖皮质激素,则在停用局部激素后应用。 ②全身应用糖皮质激素:由于吸入糖皮质激素气雾剂后,至少要1周才能有效地降低气道反应性,缓解临床症状,故如症状持续,亦可在开始时,应用泼尼松1周左右,每日剂量为1~1.5mg/kg,1次或分次服用。1周后逐渐减量,以至停用口服制剂,以吸入糖皮质激素气雾剂维持。 (2)β2肾上腺素能受体激动剂
① 吸入治疗:如用喘乐宁气雾剂,每次1~2揿(100~200ug),每4~6小时吸入1次。吸入方法同上。或用碟式干粉吸入器,如用喘宁碟,则用200ug的剂型,每日3~4次,每次1药泡。如在医院中治疗、亦可用0.5%ventolin以氧气或压缩空气做动力雾化吸入,每次用o.5%ventolin 0.01~o.03mi儿g。最大量为每次lml,用2~3mi生理盐水稀释,氧气或压缩空气的气流量>6L/min,每2~4小时吸入1次。